精簡版於2021年11月05日晴報刊登
前文曾跟大家介紹在選擇飲食上控制血糖的好幫手——升糖指數。維持血糖穩定不單是糖尿病人的任務，亦是維持整體健康的重要一環。身體無法維持穩定血糖是肥胖、糖尿病、代謝症候群等的症狀:而身體處於無法控制的高血糖狀態，亦會令身體處於壓力、發炎，是病情加劇的因素之一。而腸道菌不單在促進腸道健康上有功，在穩定血糖也有一席之地。
腸道益菌產短鍵脂肪酸 有助血糖調控
芬蘭有研究挑選追蹤二百名四十歲以上人士，當中約一半人(96 位)在頭五年追蹤期已患上糖尿病，而另一半(104位)在十五年的追蹤期亦沒有患上糖尿病。研究人員分析兩組人士的血液代謝物，發現沒有患上糖尿病組別人士的胰島素分泌和一種短鏈脂肪酸(Short Chain Fatty Acid, SCFA)----IPA (Indolepropionic acid)有關。研究團隊再分析另一群歐洲男士的數據,亦發現在五年間患上糖尿病人士的IPA濃度明顯較健康人士低, 亦有隨時間下降的趨勢。而在另一群瑞典人士亦有類似結果:糖尿病患者的IPA較健康人士低15%,血液IPA濃度越低、糖尿病發病率越高。IPA是由腸道益菌製造,有抗炎、抗氧化及抗病菌作用；而其濃度亦與高膳食纖維攝取有關。
亦有一項中國內地研究利用宏基因組關聯分析(MGWAS) ，分析345名二型糖尿病病人的腸道微生物基因,再與健康人士作對比。他們腸道中能産生短鏈脂肪酸丁酸鹽(Butyrate)的益菌如普拉梭菌(Faecalibacterium prausnitzii) 、直腸真桿菌(Eubacterium rectale)及羅斯氏菌(Roseburia)等，明顯相對健康人士少。最近荷蘭和英國團隊亦有大型聯合研究結合人類及腸道微生物基因及臨床實驗數據，以探討腸道微生物、短鏈脂肪酸及血糖控制的關係。發現在服用萄葡糖後的血糖測試中，控制血糖胰島素分泌上升與腸道中産生丁酸鹽的直腸真桿菌及羅斯氏菌數量有關；推斷腸道益菌能産生丁酸鹽，調控胰島素反應、從而穩定血糖。
有小鼠實驗指出，短鏈脂肪酸丁酸鹽及丙酸鹽(propionate)能刺激腸道細胞進行糖質新生(Intestinal gluconeogenesis)。腸道糖質新生是指在小腸中以非碳水化合物轉化成葡萄糖，直接釋放到肝臟。這過程中能啟動一個腸-腦神經迴路，有助身體調節血糖及能量的吸收和分解。實驗中食用加入丁酸鹽/丙酸鹽/水溶性膳食纖維飲食的小鼠，比起正常飲食的小鼠，有較高的糖耐力。食用丁酸鹽小鼠小腸中的環腺苷酸(cAMP)濃度較高，推斷環腺苷酸能刺激腸道細胞增加與糖質新生有關的基因表達、從而調控血糖。另外團隊直接於小鼠的肝門靜脈注入丙酸鹽，發現能激活與腸道糖質新生有關的腦神經迴路，並控制血糖。可見腸道益菌所產生的短鏈脂肪酸，對於血糖代謝有一定作用。
益菌促進腸泌素 降糖減重利血糖
腸道菌亦可以直接刺激腸道內分泌細胞產生腸泌素(Incretins)----升糖素類似胜肽(Glucagon-Like Peptide-1，GLP-1)。一項丹麥研究分析1,462名參加者的腸泌素分泌反應，及口腔血糖耐力測試數據。發現糖尿病前期及二型糖尿病的耐糖力及腸泌素分泌都較健康人士低，可見腸泌素與血糖調控有關。腸泌素是促進胰島素分泌的荷爾蒙，間接推動胰島素將過剩血糖轉化、以穩定血糖。近年腸泌素GLP-1的類似合成物更成為治療糖尿病及肥胖症藥物的新貴，容後再作詳細介紹。
益生菌利腸 抗炎控糖保健康
有小鼠研究顯示，進食益生菌可以刺激腸泌素的分泌、提升血糖耐力、減低腸道炎症及抗氧化。亦有硏究將乳酸菌(Lactic acid bacteria)和小腸內分泌細胞(Intestinal Enteroendocrine cell)一同培植，發現乳酸菌能刺激小腸內分泌細胞産生腸泌素達13-194倍。埃及有研究邀請150名糖尿病人士，進行健康飲食或在健康飲食中加入含有益生菌的乳酪。十六週後全部進行健康飲食的参加者的餐後血糖指數都有所改善，而有進食益生菌的一組改善情況明顯較佳。有進食益生菌組別的糖化血色素(HbA1c)及炎症指數有明顯改善，而只進行健康飲食組別則沒顯著改變。可見益生菌除能維持腸道健康外，對血糖調控亦有一定幫助。
要維持穩定血糖，不單要選擇低升糖指數及低升糖負荷的食物。更可選擇有利腸道健康的食物，如水溶性纖維、益生菌等，都有助身體保持平穩血糖、維持健康。
參考資料/延伸閱讀:
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＜益生第一關＞2021/08/13--『食用代糖甜味劑 腸道健康需關顧』
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＜益生第一關＞2021/07/23--『飲食均衡兼有序升糖指數減顧忌』https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/glycemic_index
＜益生第一關＞2021/03/19--『益菌短鏈脂肪酸整腸抗炎又補腦』https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/short-chain-fatty-acid
EasyReading:
腸道微菌叢與糖尿病及代謝症候群|蘇郁文 臺北榮民總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師|11-19-2019
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荷英科學家研究證實：腸道菌會影響胰島素之反應 | 生醫觀點BioMed|02-21-2019
腸泌素是什麼？糖尿病藥物腸泌素完整介紹| 智抗糖部落格|10-16-2019
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