益生菌輔助母乳 保嬰兒腸道健康

 

 

近年大眾都開始關注腸道菌，知道腸道菌叢與身心和整體健康息息相關。但大家又知道自己的腸道菌是從何而來的嗎？

胎兒時期已有菌  母親傳承大部分

之前科學界普遍相信懷孕時胎兒位於子宮內是無菌的狀態。但近代研究發現，懷孕時母親的胎盤、羊水、胎糞，以至臍帶血內都是有微生物存在的，從而推翻了這個說法。南亞有研究比較有妊娠毒血症和健康孕婦的胎盤微生物群，發現有部分妊娠毒血症孕婦的胎盤上有引致牙周炎的細菌如普雷沃氏菌(Prevotella)和卟琳單胞菌(Porphhyromonas)；而健康孕婦的胎盤則沒有發現。美國亦有研究從臍帶血發現少量細菌，及腸道細菌產生的脂多醣(lipopolysaccharide)，這或因為母親腸道內小部分的細菌通過臍帶血轉移到胎兒體內。不少動物研究亦指出，小鼠子宮內發現從母親到胎兒的腸道菌傳播。

內地有研究發現，早產兒和足月嬰兒胎糞的微生物組成都有不同。同時，早產兒因在母親體內發育時間不足，很多器官和系統都未發展完善，出生後容易引發併發症。近年台灣一醫院新生兒科研究團隊證實，早產兒腸道菌叢失調或是引致敗血症的原因之一。團隊研究32 名出生體重極低的早產兒、22名普通體重的早產兒和 10 名健康足月兒，觀察其腸道菌叢及有否敗血症。結果發現出生時沒有感染的早產兒和健康足月兒在出生時的主要腸道菌叢大致相近。但兩個月之後早產兒的腸道菌叢逐漸趨向失調狀態，變形菌（Proteobacteria）數量上升，同時厚壁菌（Firmicutes）減少，這與健康足月兒的腸道菌叢相反。而在後期發生敗血症的極低出生體重早產兒中，有四成的早產兒在出現敗血症前，腸道菌叢中就已經有可引發敗血症的病原菌，再由腸道感染血液，形成早產兒敗血症，可見腸道菌叢對新生兒健康的重要性。

新生兒大部分的腸道菌都源自母親，包括自然分娩時母親的陰道微生物群、母親皮膚上的微生物群、母乳和腸道菌群等。早產、母乳餵哺、母親的情緒、飲食、服用抗生素等亦對新生兒的腸道菌發展有莫大的關係。外界不同的細菌進入新生兒體內後，只有比較適合在腸道內居住的菌種可以留存。

有大型研究發現，嬰幼兒的的腸道菌發展可分為三個時期：3-14個月大的發展期，15-30個月大的過渡期和31-46個月大的穩定期。美國有研究分析七十多名在嬰兒時期順產及剖腹產，不同餵養方式(母乳/配方奶)的兒童在平均11歲時的腸道菌，發現嬰孩時的餵養方式對兒童期的擬桿菌(Bacteroides)還存在明顯影響，而擬桿菌亦是人類腸道中數目最多的細菌之一，能直接影響腸道的發展和多樣性。嬰幼兒的腸道菌發展穩定後，當中不少腸道菌群的組成會持續一生，對成年後的腸道、免疫，以至整體健康都影響深遠。

母乳有助腸道菌  利發展益健康

作為人類最天然原始的餵養方法，母乳能影響嬰幼兒腸道菌叢的組成和多樣性。母乳中含有豐富的寡糖(HMOs)，是重要的天然益生元。它可促進嬰幼兒腸道內特定微生物菌叢的發展。而母乳內的菌種亦會進入嬰幼兒的腸道，影響腸道菌叢多樣性。美國研究發現在受母乳餵哺的新生兒出生後頭一個月，約3成的腸道菌都是源自母乳內的微生物群，亦有一成來自媽媽的乳房皮膚。

有研究分析不同餵養方法的華人嬰兒，在出生頭六週的腸道菌組成。發現全母乳和配方奶餵哺，嬰兒的腸道菌組成有明顯分別，而混合餵哺(母乳加配方奶)的就在兩種之間。母乳及混合餵哺嬰兒的雙歧桿菌(Bifidobacterium)及乳桿菌(Lactobacillus)數目，都較配方奶餵哺的高，當中具益菌特性的齒雙歧桿菌( B. dentium) 及黏膜乳桿菌( L. mucosae)菌種在全母乳組別明顯較高；而配方奶組別的乳桿菌多樣性則明顯較多(但總數量比母乳組別少)。研究團隊指出這或與配方奶製作時加入不同的糖份，以及乳糖在生產過程中轉化有關。總括而言，親餵全母乳對嬰幼兒腸道菌及健康發展都有利。如因種種原因不能全母乳，混合餵哺亦是不錯的選擇。近年的配方奶粉亦有不少類近母乳的成份如HMOs，家長選擇配方奶粉時亦可多加留意，容後再作詳細介紹。

情緒飲食影響母乳餵哺  益生菌助母嬰健康

母乳是媽媽每個孩子預備的獨特營養食物,母乳的整體成份雖然大同,但亦因母親身處的環境、吃的食物、以至情緒心情等都能影響母乳的成份。例如同一位母親在孩子初生兒到學爬時,母乳成份亦不相同。有大型研究收集了世界各地一到三個月大嬰兒的糞便,及其母親的母乳。發現不同地區的母乳在乳糖、蛋白質、HMOs濃度,以至所含的細菌組成都有所不同;而飲用這些母乳嬰兒的腸道菌組成亦有分別。例如母乳中乳糖水平和母乳細菌組成有關;而母乳中的蛋白質含量則與嬰兒腸道菌有關。

產婦誕下嬰兒後,既需要休息復元亦需要照顧初生兒,心理壓力亦不少。歐洲有多個研究都發現,產婦的壓力指數、唾液壓力皮質醇濃度,都能影響母乳的成份。例如波蘭硏究發現高皮質醇水平與母乳高脂肪及低乳糖水平有關;荷蘭研究亦指出高皮質醇水平與母乳低乳糖水平有關聯;而瑞士的研究則發現,高壓力指數的產婦與母乳中保護免疫系統的益菌如α-變形菌(Alphaproteobacteria) 、 丙酸桿菌(Propionibacteriales)等的數目下降有關。可見媽媽們的產後情緒對母嬰健康同樣重要。益緒寧富含的PS128益生菌,對緩解壓力、及降低壓力皮質醇濃度都有所幫助。

產婦服用益生菌除了能調節自身健康外,亦能從母乳中促進嬰兒免疫發展。澳洲有研究邀請三十多名孕婦從生產前二至五星期到產後六個月,每天服用雙歧桿菌HN019。結果發現服用HN019益生菌的媽媽,初乳中有助減低過敏的TGF-B及預防病原入侵的IgA水平都明顯比沒有服用益生菌的高。益纖菌每包含100億雙歧桿菌HN019和嗜酸乳桿菌 NCFM，可以有效地補充母親腸道和的雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌，以調節新生兒體內的腸道菌及免疫平衡。

腸道菌從我們出生開始便對我們有持續一生的影響，它的平衡與我們的健康息息相關。從嬰兒開始調理腸道健康，才能讓健康「贏在起跑線」。

 

參考資料/延伸閱讀:

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Easy Reading:

新生兒腸道菌最先來自母親：剖腹產、自然產結果不一樣 | 關鍵評論 | 2018-05-28

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新生兒「腸道菌群」影響免疫力！ 自然產、剖腹有差異 | 健康醫療網 | 2022-04-15

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寶寶腸道菌叢的發展 | 愛群醫療

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為什麼母乳對嬰兒腸道菌有益？兒科醫師解析|信傳媒| 2022-04-10

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新生兒腸道菌叢      Infant gut microbiome

 

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