塵蟎致哮喘濕疹 益纖菌減少過敏

精簡版於2022年06月24日晴報刊登 

踏入初夏，雨水漸多、天氣温暖潮濕，最適合蟎蟲滋生。塵蟎雖然體積細小，重量輕，但牠身體各部位、排泄物、蟲卵、以至屍體碎片都含致敏原，能引發過敏。

香港中文大學醫學院最近發表了一篇有關無氣門蟎的進化演變，涵蓋最常見於床品及家具上的家居塵蟎(House mites)、寄生在皮膚上,引致疥瘡的疥蟎(Human itch mites) 、及寄生於已儲存一段時間的粉狀食材(如麵粉) ，能引起急性過敏反應的儲藏室塵蟎(Canonical storage mites)。研究分析各種蟎蟲的基因演變和找出可能致敏的基因，增進科學界對蟎蟲過敏的診斷和防治的了解。

塵蟎致敏原損腸道  腸易激/食物過敏增

家居塵蟎是本港4成至6成過敏人士的主要過敏源頭。呼吸道過敏症狀如流鼻水、打噴嚏、鼻塞等，以至皮膚過敏如濕疹，都可和塵蟎致敏原有關。

然而，塵蟎不單止會影響呼吸道和皮膚，甚至腸道亦受影響。法國研究團隊分析了二十多名健康人士的腸道液及糞便樣本，發現人體腸道亦有塵蟎致敏原。這些塵蟎致敏原能破壞腸道壁的黏膜細胞緊密結構，使腸道滲透性提升、導致腸漏症(Leakey gut)。另外，塵蟎致敏原刺激身體分泌細胞因子如IL-10和TNF-alpha，引發炎症作出反應。研究又發現患有腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome；IBS)人士同時在腸道中發現塵蟎致敏原，比沒有塵蟎致敏原的IBS患者，腸道壁有較高的滲透性、炎症反應亦更強。故有塵蟎過敏人士都較大機會有腸道不適情況出現。

塵蟎致敏原亦和食物過敏的症狀有關。廣州有研究分析八百多名人士的血液樣本，發現食物過敏患者血液中的塵蟎致敏原水平亦較高；同時患有食物過敏及哮喘/鼻炎的患者，塵蟎致敏原水平明顯更高。研究亦指出，塵蟎致敏原能增加誘發小鼠對蛋白的食物敏感程度。

先前亦曾提及，免疫球蛋白E(IgE)主要與食物過敏反應有關。澳州有研究分析二百多對母子，紀錄由小孩出生到16歲的血液IgE水平。發現媽媽母乳中的塵蟎致敏原水平，與小孩血液中的IgE水平有關。媽媽母乳高塵蟎致敏原的孩子，日後患上哮喘的機會亦有上升傾向。巴西亦有類似研究，分析一百對母子的母乳塵蟎致敏原，及小孩一歲時的血液IgE水平。發現媽媽母乳塵蟎致敏原水平較高的孩子，患上蛋白食物敏感的傾向亦較高。可見塵蟎致敏原不只影響呼吸道及皮膚，亦與腸道及食物敏感有關。

益生菌助減過敏  哮喘濕疹有幫助

塵蟎過敏有機會引發哮喘，在本港有近九成患哮喘兒童因粉塵蟎而發病。這或源於塵蟎致敏原刺激第二型T 細胞(T helper type 2 (Th2) cells)生產大量的免疫細胞因子(cytokine)，如IL-4，IL-5和IL-13，刺激呼吸道細胞發炎、令組織腫脹而使呼吸困難。

有不少研究指出，利用益生菌改善腸道微生態能幫助自身免疫功能發展，或能幫助預防過敏反應。歐洲有研究邀請29名有哮喘及塵蟎敏感的成年患者服用雙歧桿菌及益生元四週，發現能誘發哮喘症狀的Th-2細胞因子有所減少、評估呼吸問題的尖峰呼氣流速(Peak expiratory flow)亦有所改善。巴西亦有研究邀請19歲以下的濕疹患者，服用包括嗜酸乳桿菌 NCFM (Lactobacillus acidophilus NCFM)和雙歧桿菌HN019(Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019)在內的綜合益生菌六個月。發現服用益生菌組別患者的「異位性皮膚炎指數(SCORAD)」明顯有所減低。

亦有研究利用普氏桿菌(Faecalibacterium prausnitzii)作為益生菌，對家居塵蟎過敏引起哮喘的小鼠進行測試。透過量度細胞因子的水平，發現服用不論是活或死普氏桿菌的組別，IL-5和IL-13數量都有明顯減少；而IL-4數量只在服用活的普氏桿菌組別明顯減少。與沒有服用益生菌的老鼠相比，針對家居塵蟎的免疫球蛋白IgG1水平亦明顯減低。而沒有服用益生菌的組別，其短鏈脂肪水平明顯較低。相反，服用益生菌的組別卻增加了有益短鏈脂肪酸(Short-Chain Fatty Acids, SCFAs)如丁酸鹽(Butyrate)及丙酸鹽(Propionate)的產生。可見益生菌對塵蟎過敏所引發的哮喘及濕疹都有幫助。

家居整潔  腸道健康  減塵蟎過敏反應

要減少塵蟎過敏情況，首先當然減少塵蟎源頭。保持家居清潔，時常吸塵，減少家居塵埃、保持家居乾爽、定期更換或清洗個人衣物和床鋪等。消委會近期亦有測試市面上的防蟎床上用品，發現亦有不俗的防蟎功效；但亦應注意其使用清洗方法以確保其效能。

服用合適的益生菌來維持免疫系統平衡，亦是預防過敏的有效方法。如益纖菌富含能增加腸道短鏈脂肪酸的NCFM及有助免疫系統平衡的HN019，保持腸道及免疫系統健康。能內外兼備，就更能減低塵蟎過敏對身體的影響。

參考資料/延伸閱讀:

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https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/fermented_food?_pos=2&_sid=f23794548&_ss=r

＜益生第一關＞2018/11/16--『小小改變，選擇健康食物』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/daily_healthy_tips?_pos=3&_sid=f23794548&_ss=r

＜益生第一關＞2018/10/19--『益生菌和濕疹』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/probiotics_eczema

＜益生第一關＞2016/12/09--『濕疹淺談』

https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1555740/%E6%BF%95%E7%96%B9%E6%B7%BA%E8%AB%87

＜益生第一關＞2019/11/15--『食物過敏。敏感。不耐』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/food-allergy

Easy Reading:

腸道裡也有塵蟎？過敏患者罹腸躁症機率高 | 元氣網| 30-06-2017|

https://health.udn.com/health/story/5976/2554108

中大領導團隊全球率先破解粉塵蟎基因組為吸入性過敏疾病提供診斷及治療新方向|香港中文大學醫學院| 16-12-2014|

https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-unveils-genome-of-dermatophagoides-farinae-casting-new-light-on-diagnosis-and-interventions-of-inhalant-allergies

中大研究揭開蟎蟲進化史 有助加強預防、診斷和治療常見的蟎過敏|香港中文大學醫學院| 06-16-2016|

https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-unveils-the-evolutionary-history-of-medically-important-mites-laying-the-genomics-groundwork-for-diagnosis-of-and-intervention-in-mite-allergy

─吃鬆餅粉引起的過敏性休克|台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科徐世達主任|01-22-2008

http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/member1_b.aspx?itemID=20080122054540

驅蚊●滅蟲●防塵蟎全攻略- 防塵蟎篇 | 消費者委員會

https://www.consumer.org.hk/tc/page/detail/300100

Google Images:house dust mite allergy, 塵蟎過敏腸道

學術論文：

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