不少人在體檢後，看到 LDL 或三酸甘油脂超標，第一反應是：最近是不是吃太油？
每年身體檢查，很多人最緊張的不是量血壓，而是驗血報告上那幾個可能變成紅色的數字：總膽固醇（Total cholesterol）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C, Low-density lipoprotein cholesterol）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C, High-density lipoprotein cholesterol）、三酸甘油脂（Triglycerides, TG）等。其實血脂報告並不
像學生的試卷，差幾分可能只是當時的大意出錯，它是反映日常飲食與生活方式的指標，尤其與心血管健康息息相關。
血脂從哪裏來？其實不只來自「吃油」
很多人以為，血脂高一定是因為「油食得多」。事實上血脂的來源遠比想像中複雜，當中有一半甚至與你每天吃的「糖」和「澱粉」有關。
我們吃下白飯、麵包、甜品或含糖飲品，消化後會轉化成葡萄糖進入血液供身體各部位使用。如果這些血糖短時間內用不完，肝臟就會啟動一個「轉存機制」，把多餘的葡萄糖轉化成脂肪。這些新製造的脂肪，會被包裝成三酸甘油脂，由肝臟送入血液。所以就算油吃得不多，長期高糖、高精製碳水的飲食，也一樣可以令血液中的三酸甘油脂及相關的血脂指標上升。
不論是直接來自飲食的脂肪，還是由多餘血糖轉化而成的脂肪，都會先被轉化成方便儲存與運送的三酸甘油脂。由於脂肪不溶於水，三酸甘油脂會再被包裝成一粒粒「運輸包裹」（乳糜微粒，Chylomicrons），再送入血液循環。這些乳糜微粒透過血液的移動，把三酸甘油脂分送到不同組織。肌肉可把它用作能量來源；脂肪組織則會把暫時用不着的儲存起來，以備不時之需。
在這套運輸系統中，低密度脂蛋白（LDL, Low-density lipoprotein）扮演的是「運輸車」。LDL 本身並不是膽固醇，而是一種負責承載與運送脂質的顆粒，當中可同時載有不同「貨物」，包括膽固醇與三酸甘油脂，兩者是性質與功能不同的脂質。LDL 會把這些脂質運送到全身細胞：其中膽固醇主要用於細胞膜結構、荷爾蒙與膽汁酸等的合成；而三酸甘油脂則主要作為能量來源，供肌肉與其他組織使用或儲存。LDL 是正常代謝中不可或缺的，本身並不「壞」。真正的問題在於當脂質供應過多或清除速度減慢時，LDL 在血液中停留的時間拉長，與血管壁接觸的機會增加，令其所承載的膽固醇更容易阻塞在血管內。
高密度脂蛋白（HDL, High-density lipoprotein）則負責回收與整理膽固醇。它把細胞與血管壁多餘的膽固醇帶回肝臟，再重新利用或排出體外，協助維持血管內的膽固醇平衡。事實上LDL 與 HDL 並非對立，而是同一套運輸系統中負責「送貨」與「回收」的不同角色。
血脂報告反映的不只是吃了些甚麼，更反映身體長期如何處理能量：糖和脂肪是否被妥善利用，還是逐步轉化為過多的內臟脂肪與血管負擔。
重新理解膽固醇：為何不只看 LDL？
長久以來，低密度脂蛋白膽固醇一直被視為心血管疾病風險的重要指標，也常被簡稱為「壞膽固醇」。這種理解並非完全錯誤，因為當 LDL 所承載的膽固醇顆粒數量過多、在血液中停留時間過長，確實較容易進入血管壁，增加動脈粥樣硬化與心血管疾病風險。不過，LDL 本身是身體正常而必需的「送貨角色」，真正關鍵並非單一數值，而是血液中整體需要被處理的脂質顆粒有多少。
故近年研究反而愈來愈重視非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL cholesterol, non-HDL-C），即總膽固醇減去 HDL-C，用以概括所有可能參與阻塞血管的膽固醇來源。同時亦引入載脂蛋白 B（Apolipoprotein B, ApoB）這個概念，用來反映血液中實際需要被處理的脂質運輸顆粒數量。多項大型流行病學研究顯示，non-HDL-C 與心血管問題的關聯性，至少不低於傳統 LDL-C，特別是在三酸甘油脂偏高或代謝異常的人群中。例如來自歐洲多國（包括丹麥及英國），涵蓋數十萬名受試者並追蹤超過 10 年的大型前瞻性研究指出，當 non-HDL-C 或 ApoB 升高時，心血管疾病風險呈現穩定且直線的上升，即使在 LDL-C 相近的水平下亦然。
美國的長期追蹤研究則顯示，當多個血脂指標同時異常時，心血管及總死亡風險明顯上升，而單一指標往往不足以反映整體風險。在中國成年人的研究中，三酸甘油脂與 HDL-C 的比例（TG/HDL-C），與高血壓及代謝相關風險密切相關，反映血脂失衡常與其他代謝問題並行。香港亦有大型人口研究，分析二千多名受試者的心血管風險後指出，總膽固醇與 HDL-C 等血脂指標仍然是預測十年心血管疾病風險的重要組成部分。另有研究指出，ApoB 或 non-HDL-C 能更貼近反映血管實際承受的脂質負荷，有助補足單看 LDL-C 可能低估的心血管疾病風險。
血脂檢驗反映身體長期處理能量與脂質的整體狀態。當中的 LDL 與 HDL，分別代表膽固醇的供應與回收；三酸甘油脂反映飲食中的能量水平；而非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）與載脂蛋白 B（ApoB），則用來概括血液中所有需要被妥善管理的脂質運輸負荷。當身體長時間處於能量攝取高於消耗的狀態，例如過量精製糖、澱粉或脂肪攝取，這套系統便容易出現供應過多或清除效率下降的情況，風險亦會隨之累積於血管之中。故理解這些指標，不僅有助評估心血管疾病風險，亦能為調整方向提供參考。
較高風險者應及早諮詢醫護人士討論是否需要進一步檢測 non-HDL-C 或 ApoB, 作出合適的生活調整或治療策略，管理整體心血管疾病風險。
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Keywords
blood lipid test, cardiovascular risk, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, triglycerides, cholesterol versus triglycerides, non-HDL cholesterol, apolipoprotein B, lipid transport, visceral fat, lipid metabolism, atherosclerosis
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https://skypost.ulifestyle.com.hk/column/article/1663371/%E8%86%BD%E5%9B%BA%E9%86%87%E8%88%87%E9%A3%B2%E9%A3%9F
＜益生第一關＞2023/08/18--『檢測方法多様化 自我量度控血糖』
https://hskgene.com/blogs/probiofirst/blood_glucose_test?_pos=1&_sid=d192ee2d4&_ss=r
＜益生第一關＞2021/05/14--『腸菌失衡脂肪肝 益生菌恢復健康』
https://hskgene.com/blogs/probiofirst/fattyliver?_pos=15&_sid=2e2769960&_ss=r
＜益生第一關＞2024/07/17--『水溶性纖維好有益 助控血糖血脂體重』
https://hskgene.com/blogs/probiofirst/solublefibre?_pos=17&_sid=2e2769960&_ss=r
血脂過高別緊張！醫教你看懂血脂檢查報告：「這4點」數值都要注意 | Uho優活健康網 | 09-10-2025
https://www.uho.com.tw/article-67728.html
降膽固醇八式 | 香港糖尿聯會 |
https://diabetes-hk.org/8-ways-to-lower-cholesterol/
膽固醇過高就不健康嗎？醫：「低密度脂蛋白」數值才是關鍵！ | 健康醫療網 | 14-06-2022
https://www.healthnews.com.tw/article/54078
壞膽固醇LDL正常未必心臟健康 哪些人建議做載脂蛋白B測試？｜元氣網 | 03-09-2025
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