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病從口入:口腔菌與呼吸道

 

疫情的第三波還未止息。新冠肺炎肆虐,保持健康的免疫系統,好好保護呼吸道和肺部,加上個人衛生防護,才是應對疫情的上策。說起腸道細菌群,相信每個星期五都有閱讀「益生第一關」的你,一點也不陌生,但我們每人身上,還有不同的細菌群,對我們健康同樣舉足輕重,它就是前期『「口罩味」口臭又是細菌作怪?』曾提及口腔微生物組。

 

口腔與免疫系統

與腸道微生物組相同,口腔微生物組同時受外在(如飲食、生活習慣、口腔清潔等)及內在(如遺傳因素、免疫力、唾液分泌等)的因素影響,但口腔更容易受外界影響。口腔內佈滿血管,若病毒或病菌附在放進口的東西,它們就可以輕易進入我們的身體系統。近年也多了不少研究指出口腔細菌群不單與口腔疾病相關,其他身體系統的疾病與口腔健康的關係也非比尋常。換句話說,口腔健康其實也是免疫系統的一部分。有研究發現,引起牙周炎的細菌-牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis)會入侵上皮細胞,造成身體系統性發炎,更與心血管疾病、動脈粥樣硬化、乳癌、胃腸道疾病有關,甚至提高患上癌症的死亡機率。

 

口腔與呼吸系統

口腔是與肺部直接相連,所以口腔的狀況其實直接影響肺部。英國一個研究檢測了28名健康人士的肺部及口腔微生物群,發現肺部與口腔的微生物組有重疊。雖然口腔及肺部的微生物組並不相同,但口腔是肺部微生物組的其中一個主要來源,所以口腔的微生物組還是會影響肺部的微生物組。

也有研究指出,在我們的口腔及牙菌膜內,會受環境影響而滋生、甚至已經存在可引致呼吸道感染的病菌。若不妥善處理,其後果可影響肺部健康。以在醫院需要氣管插管的病人為例,他們的口腔衛生因清潔上的難度和限制而經常被忽略,而插喉的過程中,依附在喉管的口腔細菌達至下呼吸道而引致肺部發炎。另一個研究也指出,容易有氣管敏感的病人在口腔健康差的情況下,呼吸道更容易受染。

近年有不少研究針對口腔細菌與肺部或呼吸道疾病的關係,其中有數據及文獻指出,口腔中的牙齦卟啉單胞菌與放線共生放線桿菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)與吸入性肺炎相關。除此以外,口腔中的某些細菌,如金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus )及銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa),因在病人身上可以引起肺炎和肺膿腫,而被認為是可用作預測患上呼吸疾病的參考指數。而這些細菌可在口腔生長,源於牙菌班與唾液裏的成分,就像充裕的水池,為細菌的成長提供儲備。

 

「以菌還菌」

雖病菌可以在口腔生長,慶幸好菌一樣可以。臨床實驗證實益生菌可以聚集及與病菌競爭,減少病菌可以獲得的營養、佔有的空間及依附的宿主細胞,從而減低病菌對我們的傷害,有助預防及治療上呼吸道感染及耳炎。如唾液鏈球菌K12 (Streptococcus salivarius K12) 能依附在口腔上皮細胞上,與引致發炎的化膿性鏈球菌( Streptococcus pyogenes)競爭,從而減低其傷害。亦有研究指出唾液鏈球菌K12能抑制小鼠口腔的白色念珠菌( Candida albicans)生長,減低念珠菌感染風險。亦有數項前期臨床研究發現唾液鏈球菌K12或能減低咽喉及扁桃腺發炎的機會。

 

口腔健康的重要性,當然不只於此,敬請密切留意「益生第一關」的後續專文!

 

精簡版於2020年7月24日晴報刊登

 

Biotrace 益生菌一分鐘潔口噴液

 

參考資料/延伸閱讀:

<益生第一關>2020/07/10--『「口罩味」口臭又是細菌作怪?』 

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/bad_breath

 

<益生第一關>2017/07/17--『口腔的微生物組』

https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1852059/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%9A%84%E5%BE%AE%E7%94%9F%E7%89%A9%E7%B5%84

 

<益生第一關>2017/06/30--『油拔法與囗腔微生物』

https://skypost.ulifestyle.com.hk/column/article/1847026/%E6%B2%B9%E6%8B%94%E6%B3%95%E8%88%87%E5%9B%97%E8%85%94%E5%BE%AE%E7%94%9F%E7%89%A9

 

Google Images:

oral microbiome respiratory

 

Easy Reading:

口腔是身體健康的照妖鏡!牙周病可能增加罹患癌症、心血管疾病等風險 |康健雜誌 | 2019/03/05

https://m.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3137 

 

口腔細菌,竟是「肺部殺手」!三花一葉茶阻斷危機不發愁!| 營養健康站 | 2018/08/18|

https://kknews.cc/health/ry6r2g4.html

 

學術論文:

Baker JL, Bor B, Agnello M, Shi W, He X. Ecology of the Oral Microbiome: Beyond Bacteria. Trends Microbiol. 2017;25: 362–374. doi:10.1016/j.tim.2016.12.012

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28089325/

 

Bassis CM, Erb-Downward JR, Dickson RP, Freeman CM, Schmidt TM, Young VB, et al. Analysis of the Upper Respiratory Tract Microbiotas as the Source of the Lung and Gastric Microbiotas in Healthy Individuals. mBio. 2015;6. doi:10.1128/mBio.00037-15

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4358017/

 

Gomes-Filho IS, Passos JS, Seixas da Cruz S. Respiratory disease and the role of oral bacteria. J Oral Microbiol. 2010;2. doi:10.3402/jom.v2i0.5811

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3084574/

 

Popova M, Molimard P, Courau S, Crociani J, Dufour C, Vacon FL, et al. Beneficial effects of probiotics in upper respiratory tract infections and their mechanical actions to antagonize pathogens. Journal of Applied Microbiology. 2012;113: 1305–1318. doi:10.1111/j.1365-2672.2012.05394.x

https://sfamjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2672.2012.05394.x

 

Cornejo Ulloa P, van der Veen MH, Krom BP. Review: modulation of the oral microbiome by the host to promote ecological balance. Odontology. 2019;107: 437–448. doi:10.1007/s10266-019-00413-x

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6732124

 

 

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