母親，是世界上最溫柔也最堅強的名字。她們曾經用身體孕育生命、用愛包容家庭，卻往往在面對自己健康問題時選擇默默忍耐。無論是剛升格的新手媽媽，還是已陪伴孩子成長多年的中年母親，尿滲（Urinary incontinence）都可能悄悄來到她們的生活，影響自信與日常。這不是羞恥，也不是無法改善的命運。
孕產削弱盤底肌 大笑咳嗽易尿滲
每一次的咳嗽與大笑，其實都是盤底肌的一場小考驗。很多女性在大笑、咳嗽、打噴嚏時會發生尿滲，這其實是與腹壓及骨盆底肌肉協調失調有關。正常情況下，當我們咳嗽或大笑時，身體會產生強烈的腹內壓（Intra-abdominal pressure）。為了防止這股壓力往下衝擊膀胱與尿道，盤底肌應該要與腹部肌肉一起同時收縮，而橫膈膜則會放鬆，讓壓力向上釋放，就像風箱（Bellows）一樣把氣「往外推」。但當盤底肌力量不足或反應不夠快時，這道「天然安全門」就守不住了。腹壓瞬間往下衝，壓迫膀胱與尿道，導致尿液不由自主地流出(尿滲)。
懷孕時子宮隨著胎兒成長而增大，會使腹內壓增加；另外荷爾蒙變化令結締組織（Connective tissue）鬆弛，對盤底肌與神經造成持續性壓力。這些都會削弱支撐膀胱與尿道的能力，成為產後出現短期尿滲的誘因。內地有研究邀請92名產婦在產後6-8星期進行檢查，自然產的媽媽在生產後，控制尿道和膀胱的盤底肌明顯較鬆弛，接近膀胱的位置會更容易往下掉，尿道的角度也比較不穩定。這些改變讓媽媽們在咳嗽、用力或跳動時，更容易出現漏尿、膀胱下垂等問題。自然產比剖腹產更容易造成盤底肌損傷；而胎兒體重越重，媽媽盤底肌肉受傷的機率就越高。上海亦有一項涵蓋1575位產後媽媽的大型研究指出，新生兒出生體重越高，越容易「拉扯鬆動」媽媽的支撐組織，令骨盆底肌肉的支持力明顯變差。這種短期狀況在35歲以下、自然產、曾剪會陰或足月生產的女性中尤其明顯。研究亦指出，在自然產的第二產程（嬰兒即將出生的階段），主要支撐骨盆底的提肛肌（Levator ani muscle, LAM）會受到劇烈牽拉，容易造成肌肉撕裂或損傷。一旦這塊「核心吊床」受損，膀胱與尿道的位置就容易移動或下垂，進而增加壓力性尿滲與膀胱脫垂的風險。這些孕產後盤底肌的短期變化，會令新媽媽在產後出現短期尿滲情況。
一項針對超過萬名女性、涵蓋19篇報告的綜合研究指出，生產過程與之後的生活習慣都會顯著增加媽媽們尿滲的長期風險。研究發現，若第二產程時間過長（從子宮頸全開到嬰兒出生超過兩小時），未來出現壓力性尿滲的機率會明顯提高，甚至可高達9.5倍。另外使用產鉗、吸引器、會陰切開、自然產、陰部撕裂或懷孕期間便秘等，都是長期尿滲的顯著風險因素。而35歲以上的媽媽因為組織老化與荷爾蒙變化，更容易出現盤底肌肉老化，進而增加尿滲風險，而便秘亦可提高約55%的尿滲風險。更有涵蓋29篇研究、超過51萬名55至106歲女性的國際系統性綜合研究指出，全球37.1%年長女性有尿滲問題，其中亞洲地區更高達45.1%。年長媽媽們若在年輕時已有骨盆底損傷或受尿滲困擾，隨著年齡增長，加上肥胖、糖尿病、高血壓、多次生產、吸煙、泌尿道感染等因素，症狀往往會進一步惡化。本港亦有一項針對351位平均年齡約62歲女性的研究顯示，超過一半（53.2%）受訪者有尿滲症狀。儘管症狀普遍，僅有四分之一（25.1%）曾主動求醫。這反映出尿滲在香港女性中不僅常見，也常被忽視，許多人因認知不足或羞於啟齒而延遲處理，錯失早期改善的機會。其實尿滲並不是因「自然老化」而應默默忍受的結果，而是需要長期關注及預防的可改善疾病。
尿滲情況可逆轉 運動飲食能改善
除了凱格爾盆底肌訓練運動，其實在日常生活中，還有一些簡單卻實用的技巧，可以幫助提升骨盆底肌群的即時反應能力，預防咳嗽、打噴嚏或大笑時發生的尿滲情況。研究顯示，高達九成的年長女性在咳嗽時未能正常啟動盆底肌，甚至出現腹部膨脹、骨盆底下垂的反應，導致漏尿。要改善這種情況，可以從日常訓練做起，在咳嗽或大笑前，主動先收緊盆底肌（就像憋尿一樣的動作），這個「預收縮」動作可顯著減少尿液滲漏。
有研究分析涵蓋三千多名美國女仕的健康資料後發現，肌少症能增加婦女尿滲的風險達1.58倍。在缺乏運動、糖尿病前期、已生產兩胎或三胎的女性中，肌少症會進一步增加尿滲風險。而且同時又肥胖又有肌少症（肌少性肥胖）的女性，其尿滲風險更高，在腹部肥胖型態下，尿滲風險可增加達2.7倍。肌肉流失不僅影響活動力，更與膀胱及尿道的控制息息相關，因此強化/維持肌肉是預防及改善尿失禁不可或缺的一環。有雌性小鼠實驗發現，生產會對骨盆內支撐器官的彈性組織造成明顯破壞，若無法順利修復，會導致器官下垂與排尿異常。由於這種變異小鼠身體缺乏製造穩定彈性纖維的能力，使支撐膀胱與尿道的結構鬆弛，因此這些老鼠在產後常出現頻繁但每次量很少的尿滲情況，說明她們已無法正常控制膀胱。可見盤底肌結締組織的健康同樣是預防尿失禁的關鍵，而蛋白質與維他命C等營養素正是修復這些組織的重要原料。肌肉與結締組織的雙重支持，是女性維持膀胱控制力的基礎。
臨床研究持續顯示，結合補充營養及運動訓練能顯著改善女性尿滲症狀。一項意大利臨床研究把60位中老年肥胖女性分組，實驗組在三週中除了接受標準的減重體能訓練外，更額外進行每日45分鐘的盤底肌訓練，並以每日低熱量高蛋白飲食作基礎，確保營養均衡。結果顯示，實驗組的尿滲嚴重程度（1小時吸水墊測試）明顯大幅下降達71.1%，生活品質亦顯著提升。另一項意大利研究把44位有尿滲女性分為營養補充組與安慰劑組，兩組皆進行盤底肌運動。營養組六週內每日服食含蛋白質、維他命、鎂等的營養補充劑後，尿滲症狀減少64%，生活品質提升76%，明顯優於僅運動的安慰劑組。此外，營養補充使盤底肌運動對尿滲的改善反應率從25%提高至76%。這兩項研究共同證明：蛋白質與營養素的補充不僅能支持盤底肌與結締組織修復，更可顯著提升運動訓練的成效。
要真正改善及預防尿滲，不能只靠盤底肌運動，更需要從日常飲食中補充支撐肌肉與結締組織修復所需的營養。高品質的蛋白質能提供製造膠原蛋白所需的胺基酸，而益纖蛋白不僅富含完全蛋白質，更含有能促進蛋白質吸收和運用的BC30益生菌，對中年及更年期女性的荷爾蒙與膀胱健康都有潛在益處。配合脂質體維他命C，能提升體內吸收效率，有效促進膠原蛋白與彈性蛋白的穩定合成，對尿滲修復更有效果。母親節送上益纖蛋白及脂質體維他命C，從根本修復、強化肌肉與組織，是給媽媽們最有力的支持，也是讓她們笑得更自在、動得更無所顧慮的最佳禮物。
參考資料/延伸閱讀:
＜益生第一關＞2019/05/10-『孩子的最強後盾』
https://hskgene.com/blogs/probiofirst/mothers_day?_pos=9&_sid=51a735027&_ss=r
＜益生第一關＞2024/05/08--『女性健康需要關懐 益菌美食賀母親節』
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＜益生第一關＞2025/03/05--『大豆蛋白及異黃酮 滋養內外煥發光彩』
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＜益生第一關＞2021/07/16--『大豆蛋白配益菌 運動增肌保健康』
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Easy Reading:
女性常搬重物、過重、產後易尿滲 專家拆解尿失禁成因+高危人士| 晴報 |09-01-2021
產後尿滲恐誘抑鬱風險？ 醫生拆解成因+4大高風險人士| 晴報 |01-20-2025
婦女尿失禁是一個全球性的問題，病發率由17%至60%不等，而在香港，女性患尿失禁的數字介乎13至21%之間。 女性的年紀愈大，病發的機會愈高。
https://www.hkah.org.hk/tc/conditions-and-treatments/urinary-incontinence
凱格爾氏運動改善尿失禁 | 林新醫院
Google Images:
女士尿滲 urinary incontinence woman
學術論文：
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