提到香港人的健康問題，很多人第一時間想到的就是「三高」——高血脂、高血糖、高血壓。體檢時這些數字經常被分開檢查、分開解釋。但在身體內，它們其實密切相關。從代謝角度來看，三高並不是三個獨立問題，而是同一個代謝失衡在不同系統中的表現。
從血脂到血糖：能量代謝失衡的連鎖反應
在前文討論血脂時，已提到脂肪並不是「壞東西」，而是一種重要的能量及材料來源。血脂問題亦不只是吃多少脂肪，更重要的是身體能否妥善運輸、使用與清除過多的脂質。其實這基制亦同樣適用於血糖：當飲食中攝取過多能量（不論是脂肪還是碳水化合物），而身體使用能量的效率慢慢下降，糖與脂肪都容易在血液中「滯留」。久而久之，相關指標便一同上升。
近年的研究為這種連結提供了更具體的線索。一項來自東亞的大型研究，分析了超過八萬名來自中國及日本、體重正常且起初血糖正常的成年人，追蹤他們約三年內血糖調控能力的變化。結果發現，一些反映脂肪運輸與回收狀態的血脂指標，在血糖仍屬正常時，已與未來血糖調控能力下降有明顯關聯。另一項非洲研究針對約 780 名 18─29 歲的年輕成年人，評估血脂、血糖與胰島素反應之間的關係。研究發現，血脂狀態與胰島素阻抗（Insulin resistance）程度同步變化，顯示脂肪代謝與血糖調節往往同時受影響。這些研究並不是證明血脂會「直接導致」糖尿病，而是說明脂肪代謝與血糖調節，本來就是同一套能量處理系統的不同方面。
近年有關能量代謝機制的綜合研究指出，當血液中三酸甘油脂（Triglycerides）及脂肪酸（Fatty acids）長期偏高，過量的脂肪會在本來用以處理葡萄糖為主的器官（如肝臟與肌肉等）中異常累積，干擾胰島素訊號的正常運作，使細胞對胰島素的反應下降，葡萄糖難以被有效吸收與利用，血糖便較容易上升。而肝臟在這種狀態下，亦更傾向把糖分轉化為脂質，進一步加重血脂負擔，形成脂肪與血糖互相影響的惡性循環。所以「三高」並不是零散的指數，而是一個整體的代謝狀態。
血壓上升：代謝失衡在血管層面的表現
近年的研究亦顯示，血壓、血脂與代謝症候群之間並非各自獨立，而是透過共同的血管與代謝機制緊密相連。有整合來自歐洲、北美及亞洲，涵蓋數十項研究與數十萬名參與者的研究報告指出，高血壓（Hypertension）與血脂異常（Dyslipidemia）往往同時存在，而兩者的交集核心在於血管內皮（Vascular endothelium）功能失調。當血液中的非高密度脂質長期偏高，容易引發氧化壓力與慢性發炎，削弱血管內皮調節血管舒張與收縮的能力，令血壓更容易上升。而持續偏高的血壓亦會加重血管壁負擔，促使與脂質相關的血管改變（包括血管內皮更容易出現微細損傷、內皮功能進一步下降，以及因慢性發炎與氧化壓力而導致血管壁變得「硬、厚、反應慢」），形成互相加劇的惡性循環。
一項中國內地以 2,740 名成年受試者為對象的研究，分析血脂、體重與血壓之間的關係。結果發現血脂異常人士出現高血壓的比例明顯較高，而當血脂異常與體重過高同時存在時，血壓升高的風險亦進一步增加。該研究指出，在代謝症候群人群中，高血壓往往不是單一出現的問題，而是與脂質代謝、血糖調節及整體代謝失衡密切相關。
代謝症候群：多項代謝失衡的匯聚
當血脂與血糖的調控同時出現壓力，身體往往亦會伴隨血壓上升、腰圍增加等變化，這正是代謝症候群（Metabolic syndrome）的核心特徵。代謝症候群一般是指多項與能量代謝相關的異常狀態，包括血脂、血糖、血壓及肥胖等，反映身體整體代謝調控已長期承受壓力。代謝症候群並非突然出現，而是能量處理長期失衡累積的結果。從血脂到血糖，再到整體代謝狀態的轉變，正好勾勒出三高如何一步步形成，也為更早、更全面的健康管理提供方向。
針對血脂與代謝症候群之間的關係，近年亦有綜述研究整合來自世界各地的研究結果，涵蓋亞洲、歐洲、北美及其他地區，累計涉及數十萬名不同年齡與背景的參與者。這些研究共同指出，代謝症候群並非單一指標失控，而是一種以能量處理失衡為核心的整體代謝狀態。當血液中三酸甘油脂偏高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低時，往往同時伴隨中央型肥胖、胰島素阻抗（Insulin resistance）、血壓上升及血糖調控能力下降等現象，正好對應代謝症候群的主要組成。故該綜述指出，將三酸甘油脂與高密度脂蛋白膽固醇之間的相對關係作為觀察指標，有助反映身體整體的能量處理與回收效率。這並不是用單一數值去「診斷」代謝症候群，而是提供一個較早期的訊號：當脂質運輸與清除長期處於高負荷狀態，代謝壓力往往已在不知不覺中累積，並逐步牽動血糖、血壓與體脂分布（如出現中央肥胖），最終匯聚成我們所說的代謝症候群。
腸道微生態：連結三高的代謝調節層面
腸道微生態被視為連結多項代謝異常的重要調節層面。近年有大型綜述及系統性分析，整合來自亞洲、歐洲及北美多項臨床與人群研究顯示，腸道微生態失衡常同時出現在血脂異常、血糖調控下降、高血壓及代謝症候群人群中。該綜述指出，腸道菌群可透過影響能量吸收、脂肪儲存、慢性發炎及胰島素反應，參與調節血脂、血糖與血壓之間的相互關係，並在代謝症候群的形成與進展中有重要影響。
除了海外研究，香港亦有本地臨床研究提供具體證據。一項由香港中文大學食品及營養科學課程、食品研究中心及我們團隊合作進行的隨機臨床研究，招募了 55 名超重或肥胖的香港成年人，為期 8 週，比較單純增加膳食纖維攝取，與同時配合補充共生質（Synbiotics）的效果。研究中使用金裝益纖菌作為共生質組合，其中包含經臨床研究支持對改善腸道健康及體重管理有效的嗜酸乳桿菌 NCFM（Lactobacillus acidophilus NCFM）、雙歧桿菌 HN019（Bifidobacterium lactis HN019）及聚葡萄糖益生元（Polydextrose）。研究結果顯示，兩組均出現體重及脂肪相關指標的改善，而同時配合益生菌的一組，於體重、身體脂肪量、內臟脂肪評級，以及多項代謝指標的改善幅度更為明顯，當中包括空腹血糖、胰島素、胰島素阻抗指數（HOMA-IR）、三酸甘油脂及高密度脂蛋白膽固醇等。同時，腸道微生態亦出現有利變化，與能量代謝及體脂分布相關的菌群比例有所調整。研究亦指出，若單純快速增加膳食纖維攝取，部分受試者初期可能出現腹脹等不適，但如同時配合益生菌，整體耐受性可較佳。
這項本地研究進一步支持一個實際可行的方向：透過飲食結構調整，並配合有效改善腸道健康及體重管理的益生菌，從腸道層面調節能量代謝，就可同時改善血脂、血糖、血壓與體脂分布，為代謝症候群的管理提供更全面而溫和的策略。金裝益纖菌在研究中已被證實能有效配合飲食調整，改善多項代謝相關指標。對於希望從日常生活中實踐腸道健康與代謝管理的人士而言，以科學研究為基礎、並具本地臨床實證支持的益生菌產品，提供了一個可持續而有效的選擇。
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Keywords
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參考資料/延伸閱讀:
＜益生第一關＞2026/01/07 --『重新讀懂血脂 真正評估心血管風險』
https://hskgene.com/blogs/probiofirst/tg_ldl?_pos=9&_sid=060b9d569&_ss=r
＜益生第一關＞2025/10/15 --『Fibermaxxing不可過量 益生菌調理纖維效應』
https://hskgene.com/blogs/probiofirst/fibermaxxing?_pos=3&_sid=060b9d569&_ss=r
＜益生第一關＞2023/12/06--『膳食纖維助減重 配益纖菌更健康』
https://hskgene.com/blogs/probiofirst/probitics_obesity_trial?_pos=7&_sid=ea9c0d749&_ss=r
Easy Reading:
50港人膽固醇高-專家教6招改善三高-1個簡單動作可健腦通血管 | 星島頭條 |13/11/2024
https://www.stheadline.com/health-care/3401001/
「三高＋二害」，您有代謝症候群嗎？20-64歲國人每4人就有1人罹患代謝症候群| 台灣衛生福利部 | 28/12/2022
https://www.mohw.gov.tw/cp-5275-72995-1.html
都市隱形殺手你要識 — 代謝綜合症 | 港大醫學院 | 29/09/2025
https://www.med.hku.hk/zh-hk/media/knowledge-exchange/newspaper-columns/2025/sep/am730_20250929
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