精簡版於2023年 1月12日晴報刊登
經歷了三年的新冠肺炎疫情，中港兩地終於在上週日通關。雖然防疫政策不斷放寬，但確診人數仍處於高位。最近本港大學有研究利用本地各區受試者的抗原測試數據，推算出近期每天新增個案可能高達8萬。同一團隊於2022年三月亦曾推算，本港當時已有多達四百萬人曾染疫。
隨著病毒變種、對新冠病毒的認識加深，以及疫苗和治療方法的發展，不少國家及地區已視新冠病毒感染為風土病。美國波士頓大學有研究追蹤近百名染疫的大學成員，當中八成左右感染Omicron，而其餘兩成則感染Delta 變種病毒。結果發現，確診後第六天，八成多受試者的病毒樣本已不能培殖生長，反映病毒已不能傳播繁殖；而在第十天所有患者的病毒樣本都不能生長，CT值亦已升至30以上(反映病毒量低)。故研究團隊指出，大部分一般輕症人士只需在家隔離休養，確診後五至六天連續兩日抗原快測陰性便可終止隔離。而在第六至十天在公眾場所或有高風險人士的場地全程戴好口罩、做足個人衛生，便可保護社會大眾及高風險人士。
長者、長期病患是高風險組別，在第五波疫情中，60歲或以上長者的死亡個案佔整體的95%，80歲或以上長者住院個案數目比例更是最高。我們除了要盡量保持衛生，避免高風險人士染疫外，亦要鼓勵他們接種疫苗，預防重症及降低死亡風險。
炎症衰老營養少 長者復原障礙多
另一方面高風險人士康復(檢測陰性)後，亦要面對長新冠的挑戰：意大利有研究報告指出，接近9成的新冠患者持續出現至少一個長新冠症狀。多項研究顯示新冠重症、住院時間較長或年紀愈大的患者，有更大機會出現長新冠後遺症。土耳其及中國內地研究均指出，超過6成的長新冠患者出現骨骼肌肉症狀，例如疲倦、行動不便和肌肉無力等。意大利研究發現，即使骨骼肌肉健康的新冠患者，在康復後也有很大機會出現肌肉無力、體能表現變差的情況。團隊測試了41 名新冠患者在康復後的肌肉力量，結果顯示73%及86%患者的二頭肌(Biceps)和四頭肌(Quadriceps)肌力，分別只有正常預測值的69% 和54%，體能表現也比正常預測值差。
科學家指出，新冠病毒會透過骨骼肌(Skeletal muscle)細胞表面上的 ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2)受體進入細胞，並引起有「細胞因子風暴(Cytokine storm)」之稱的嚴重炎症反應(Acute inflammatory response)，對骨骼肌組織造成傷害，誘發長新冠後遺症。丹麥有研究分析了16個有骨骼肌問題的長新冠患者肌肉組織，發現全部患者的肌肉組織都有變化，當中38%有肌肉纖維萎縮的情況。不少研究顯示長新冠患者體內有過多的促炎細胞因子(Proinflammatory cytokine)，如C反應蛋白(c-reactive protein)、IL-6、TNF-α等。這些發炎因子能夠通過刺激分解代謝反應、抑制合成代謝，破壞肌肉代謝的平衡：減少肌肉合成，但增加肌肉的降解。在代謝平衡被破壞的情況下，身體對營養，尤其是蛋白質的需求就更大。但因感染新冠病毒而失去嗅覺或厭食等影響，導致食慾不振和營養不足，加速肌肉萎縮，或會誘發肌少症。
長者是長新冠骨骼肌症狀及肌少症的高危一族，會影響生活質素，並增加跌倒的風險。除了以上的因素，長者身體內的衰老細胞(Senescent cells)數量會隨著年齡增加，這些衰老細胞也會釋出促炎細胞因子，因此炎症亦隨著年紀增長而變得嚴重。再加上長者的重症、住院率比例較高，體力活動減少，長期臥床休養令肌肉量、肌力流失的情況惡化。
運動助重建肌肉 促疫後肌肺復原
適量運動及補充營養是幫助染疫後重建肌肉，加快復原的重要因素。肺復康運動(Pulmonary rehabilitation)是一系列依據患者身體狀況而制定的運動訓練，簡單由舉手、呼吸訓練，到用水樽/輕啞鈴的健身運動，以至步行訓練，旨在鍛鍊肺功能，令其回復至健康水平。有綜合研究指出，新冠康復者進行肺復康運動有助改善呼吸困難及改善生活質素。本港亦有社福機構曾舉辦以肺復康運動為主的新冠康復長者訓練計劃，經過兩個月的在家復康訓練後， 長者的肺功能平均提升了5%，而上下肢力量亦平均有10%提升。參與者亦表示身體機能有進步，感覺更健康。
而一般正常人士在染疫康復後，亦可逐步重拾運動習慣，以幫助恢復健康。澳洲體育學院指出，新冠患者解除隔離、大部分症狀消退後，便可開始逐步恢復運動：由最初做15-30分鐘比染疫前強度低一半的運動，持續三天沒有問題後，再增強至75%強度運動，可多於三十分鐘。再維持三天沒問題，便可在第七天回復至染疫前的運動水平。如在重拾運動時有任何不適，便應停止運動24-48小時休息觀察。如不適情況維持或惡化，便要盡快求醫。亦有研究指出，較靜態的全身運動，如瑜珈和太極等，對新冠染疫後恢復，或特別有幫助。
大豆蛋白配BC30 益生菌助肌復原
本港以療養復康為主的沙田醫院，在2022年對百多名平均年齡80歲的新冠康復院友進行調查研究，發現需在醫院療養的新冠康復者當中，有接近九成五有營養不良的風險；越年長營養不良的風險更高。而在中至高營養不良風險的新冠康復者中，有兩至三成在療養其間逝世，他們的能量及蛋白質攝取量明顯較療養後完全康復出院的低。可見營養攝取及維持肌肉量，對長者感染後的康復療養十分重要。
適當的運動和確保足夠的營養，特別是蛋白質，對長者感染後修復肌肉功能或預防肌少症都有幫助。中國有研究把百多名肌肉量低的長者分組，一組服用16克乳清蛋白/大豆蛋白/大豆混合乳清蛋白補充品；另一組則維持正常飲食。實驗前後測試兩組的肌肉量、力量和進行各種生理表現的評估。6個月後，沒有服食蛋白補充品組別的生理表現和肌肉量都明顯退步，而有服用蛋白補充品的則能推持半年前的水平，三種蛋白質補充的效果沒有明顯分別。
另有日本研究招募了59名低運動量或高運動量的志願者，再把他們分為兩組，分別每天食用7.8克的大豆蛋白或酪蛋白(Casein)。一個月後結果顯示有食用大豆蛋白的低運動量組別的肌肉量，比食用酪蛋白的組別有明顯的增長。59名志願者當中有28名是長期臥床的住院病人。研究人員再把這些臥床病人分為三組，三組分別食用酪蛋白、大豆蛋白，或不補充任何蛋白補充品。研究發現兩種蛋白補充品可以增加支撐身體、幫助走路的股四頭肌的肌肉量。而食用大豆蛋白的病人，比酪蛋白和對照組的肌肉力量增長更多。因此大豆蛋白或有助長者感染後肌肉力量修復，維持整體健康，並減低跌倒風險。
蛋白質能夠有效地被消化和吸收，可令蛋白補充品的功效更加顯著。前文曾提及凝結芽孢桿菌GBI-30 (Bacillus coagulans GBI-30， BC30) 能夠製造蛋白酶，幫助分解蛋白質成更容易吸收的氨基酸。BC30亦可以幫助吸收製造肌肉蛋白所需要的氨基酸（例如長新冠患者缺乏的異亮氨酸）、減慢肌肉流失或預防新冠後肌少症。另外，BC30亦增加長新冠患者缺少的腸道菌，當中包括與各種長新冠症狀有密切關係、有抗炎作用的普拉梭菌 (Faecalibacterium prausnitzii)，有助腸道微生態復原。
益纖蛋白是全港獨有加入BC30益生菌、纖維益生元的無糖大豆蛋白粉配方，有助感染後補充蛋白質、維持肌肉量以及腸道健康。除了補充蛋白質和做運動去維持肌肉外，新冠康復者亦需留意攝取充足的水份、礦物質、維他命及益生菌，補充營養，重新建立健康體魄。
參考資料/延伸閱讀:
＜益生第一關＞2022/09/30--『益菌強身助免疫 促進長新冠復原』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/longcovid
＜益生第一關＞2022/04/08--『蛋白質維他命C白藜蘆醇 助新冠復元』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/covid_recovery?_pos=4&_sid=e34392d67&_ss=r
＜益生第一關＞2021/07/16--『大豆蛋白配益菌 運動增肌保健康』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/soyprotein_exercise?_pos=10&_sid=ab10f984f&_ss=r
＜益生第一關＞2020/11/06--『滴雞精Ｘ大豆蛋白 秋冬強身升腦力』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/protein_chicken_essence?_pos=2&_sid=09204afaa&_ss=r
Google images
Easy Reading:
港大醫學院估計每日新症約8萬｜東方日報｜4-01-2023
2019冠狀病毒病疫苗接種監測更新｜香港特別行政區政府新聞公報｜27-12-2022
https://www.info.gov.hk/gia/general/202212/28/P2022122800613.htm
新冠後遺症｜確診後易肌肉流失 銀髮輕視問題大7徵兆自我檢測｜香港01｜15-12-2022
「長者疫後陽光計劃」閉幕典禮及成效發佈會 | 香港明愛|26-04-2022
https://www.caritas.org.hk/zh/news/detail/121
學術論文：
Raveendran AV, Jayadevan R, Sashidharan S. Long COVID: An overview. Diabetes Metab Syndr. 2021;15: 869–875. doi:10.1016/j.dsx.2021.04.007
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8056514/
Asadi-Pooya AA, Akbari A, Emami A, Lotfi M, Rostamihosseinkhani M, Nemati H, et al. Risk Factors Associated with Long COVID Syndrome: A Retrospective Study. Iran J Med Sci. 2021;46: 428–436. doi:10.30476/ijms.2021.92080.2326
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8611223/
Bouton TC, Atarere J, Turcinovic J, Seitz S, Sher-Jan C, Gilbert M, et al. Viral dynamics of Omicron and Delta SARS-CoV-2 variants with implications for timing of release from isolation: a longitudinal cohort study. Clin Infect Dis. 2022; ciac510. doi:10.1093/cid/ciac510
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciac510/6614634
Cohen K, Ren S, Heath K, Dasmariñas MC, Jubilo KG, Guo Y, et al. Risk of persistent and new clinical sequelae among adults aged 65 years and older during the post-acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2022;376: e068414. doi:10.1136/bmj-2021-068414
Ting THY, Lo THM, Lo WWT, Ding Q, Yuk DKL, Hui E, et al. Inadequate energy and protein intake, underweight and malnutrition are associated with in‐hospital mortality among COVID ‐19 rehabilitation patients during the omicron outbreak in Hong Kong. Aging Medicine. 2022;5: 204–210. doi:10.1002/agm2.12220
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/agm2.12220
Mansell V, Dykgraaf SH, Kidd M, Goodyear-Smith F. Long COVID and older people. The Lancet Healthy Longevity. 2022;3: e849–e854. doi:10.1016/S2666-7568(22)00245-8
https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(22)00245-8/fulltext
Piotrowicz K, Gąsowski J, Michel J-P, Veronese N. Post-COVID-19 acute sarcopenia: physiopathology and management. Aging Clin Exp Res. 2021;33: 2887–2898. doi:10.1007/s40520-021-01942-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8323089/
Montes-Ibarra M, Oliveira CLP, Orsso CE, Landi F, Marzetti E, Prado CM. The Impact of Long COVID-19 on Muscle Health. Clin Geriatr Med. 2022;38: 545–557. doi:10.1016/j.cger.2022.03.004
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8934728/
Greenhalgh T, Knight M, A’Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020;370: m3026. doi:10.1136/bmj.m3026
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3026.long
Hejbøl EK, Harbo T, Agergaard J, Madsen LB, Pedersen TH, Østergaard LJ, et al. Myopathy as a cause of fatigue in long-term post-COVID-19 symptoms: Evidence of skeletal muscle histopathology. Eur J Neurol. 2022;29: 2832–2841. doi:10.1111/ene.15435
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35661354/#affiliation-1
Paneroni M, Simonelli C, Saleri M, Bertacchini L, Venturelli M, Troosters T, et al. Muscle Strength and Physical Performance in Patients Without Previous Disabilities Recovering From COVID-19 Pneumonia. Am J Phys Med Rehabil. 2021;100: 105–109. doi:10.1097/PHM.0000000000001641
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33181531/
Welch C, Greig C, Masud T, Wilson D, Jackson TA. COVID-19 and Acute Sarcopenia. Aging Dis. 2020;11: 1345–1351. doi:10.14336/AD.2020.1014
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7673845/
Hadjistavropoulos T, Asmundson GJG. COVID stress in older adults: Considerations during the Omicron wave and beyond. J Anxiety Disord. 2022;86: 102535. doi:10.1016/j.janxdis.2022.102535
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8788133/
Li C, Meng H, Wu S, Fang A, Liao G, Tan X, et al. Daily Supplementation With Whey, Soy, or Whey-Soy Blended Protein for 6 Months Maintained Lean Muscle Mass and Physical Performance in Older Adults With Low Lean Mass. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2021;121: 1035-1048.e6. doi:10.1016/j.jand.2021.01.006
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33612439/
Hashimoto R, Sakai A, Murayama M, Ochi A, Abe T, Hirasaka K, et al. Effects of dietary soy protein on skeletal muscle volume and strength in humans with various physical activities. J Med Invest. 2015;62: 177–183. doi:10.2152/jmi.62.177
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399344/
Jäger R, Purpura M, Farmer S, Cash HA, Keller D. Probiotic Bacillus coagulans GBI-30, 6086 Improves Protein Absorption and Utilization. Probiotics & Antimicro Prot. 2018;10: 611–615. doi:10.1007/s12602-017-9354-y
https://link.springer.com/article/10.1007/s12602-017-9354-y
Zhang F, Wan Y, Zuo T, Yeoh YK, Liu Q, Zhang L, et al. Prolonged Impairment of Short-Chain Fatty Acid and L-Isoleucine Biosynthesis in Gut Microbiome in Patients With COVID-19. Gastroenterology. 2022;162: 548-561.e4. doi:10.1053/j.gastro.2021.10.013
Liu Q, Mak JWY, Su Q, Yeoh YK, Lui GC-Y, Ng SSS, et al. Gut microbiota dynamics in a prospective cohort of patients with post-acute COVID-19 syndrome. Gut. 2022; gutjnl-2021-325989. doi:10.1136/gutjnl-2021-325989
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8814432/#SP12
Nyangale EP, Farmer S, Cash HA, Keller D, Chernoff D, Gibson GR. Bacillus coagulans GBI-30, 6086 Modulates Faecalibacterium prausnitzii in Older Men and Women. J Nutr. 2015;145: 1446–1452. doi:10.3945/jn.114.199802
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25948780/
Chen H, Shi H, Liu X, Sun T, Wu J, Liu Z. Effect of Pulmonary Rehabilitation for Patients With Post-COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9: 837420. doi:10.3389/fmed.2022.837420
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8899076/
Hughes DC, Orchard JW, Partridge EM, La Gerche A, Broderick C. Return to exercise post-COVID-19 infection: A pragmatic approach in mid-2022. J Sci Med Sport. 2022;25: 544–547. doi:10.1016/j.jsams.2022.06.001
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9170595/
Castro JP, Kierkegaard M, Zeitelhofer M. A Call to Use the Multicomponent Exercise Tai Chi to Improve Recovery From COVID-19 and Long COVID. Front Public Health. 2022;10: 827645. doi:10.3389/fpubh.2022.827645
Capela Santos D, Jaconiano S, Macedo S, Ribeiro F, Ponte S, Soares P, et al. Yoga for COVID-19: An ancient practice for a new condition – A literature review. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2023;50: 101717. doi:10.1016/j.ctcp.2022.101717
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744388122001852
You might also like...
乳鐵蛋白結合有機鐵 長者溫和補鐵新方案
水溶性膳食纖維 果膠健康好處多
