抗生素能令病菌抗藥 益生菌善用助防感染

秋天天氣轉涼乾燥，容易患上呼吸道感染。除了流感病毒和新冠病毒之外，上週提到的肺炎菌肺炎支原體 (Mycoplasma pneumoniae) 亦是常見的致病細菌。細菌感染常見的治療方法是使用抗生素，例如肺炎支原體一般會用大環內酯類(Macrolide) 抗生素醫治。但跟據衛生署報告顯示，在2019年肺炎支原體感染個案中，有七成的樣本顯示對大環內酯類抗生素呈抗藥性反應。內地亦有不少研究指出，八至九成的肺炎支原體感染個案都為大環內酯類抗藥性，加上肺炎支原體常見多重感染，令治療用藥更為困難。

 

抗生素非醫百病 濫用增加抗藥性

抗生素是某些微生物產生的代謝產物(或人工合成的類似物)，可以消滅或抑制細菌生長，因而用於治療細菌感染，包括呼吸道、皮肤、泌尿道細菌感染等。但對於其他非細菌類引起的感染，包括病毒、真菌等感染並無功用。不當使用抗生素不但對病情無用，更會引致病菌對抗生素產生抗藥性，即本來有效的種類和劑量的抗生素對致病菌不再有效，令抗藥性細菌感染變得可致命。

衛生署多年前(2014)的調查顯示，香港人濫用抗生素情況嚴重：近7成私家醫生經常處方抗生素，更有2.3%受訪者表示曾經沒有經醫生處方，自行到藥房購買抗生素服用。經過政府及媒體大力宣傳和教育，近年市民對抗生素的認識有所增加。衛生署2022年的調查發現，八成多受訪者不會選擇向輕易處方抗生素的醫生求醫、九成受訪者不會要求醫生處方抗生素，但仍只有少於一半(49.7%)受訪者知道抗生素不能醫治傷風感冒，而知道抗生素不能醫治喉嚨痛的更只有36.7%。

抗藥性細菌問題近年在全球日趨嚴重，而人體最大的細菌群腸道菌更是抗藥性細菌的指標。有大型綜合研究分析多個地區受試者的腸道菌，發現平均每個樣本含有21個抗藥性基因，有些地區更高出兩倍以上。另有類似研究指出，22%受試者即使在超過三個月沒有服用任何抗生素的情況下，腸道菌中的抗藥性細菌基因依然存在。可見抗藥性細菌並不單是生病時吃不吃抗生素的問題。

 

抗藥不止致病菌 飲食衛生要留神

近年科學界對細菌抗藥性的研究延伸至細菌(包括病菌)如何得到抗藥性。細菌的抗藥性源自其基因，除了細菌本身的染色質(chromatin,相對於人類的染色體)可帶有抗藥性基因外，不少細菌中還有質粒(plasmid)這種細小、容易於不同細菌中轉移的遺傳物質。當帶有抗藥性基因質粒的細菌和病菌接觸，便有可能將這些質粒轉移到病菌裡，令其產生抗藥性。腸道是身體中最大的細菌庫存，故腸道菌的抗藥性亦與抗藥性病菌的發展息息相關。

有研究綜合分析三十多份有關腸道中常見的共生大腸桿菌(commensal E. coil)的抗藥性基因數據，發現不同的抗藥性基因於共生大腸桿菌裡的發現率為17-72%。研究團隊指出，這些抗藥性大腸桿菌或是因接觸含抗藥性細菌的動物，及因食用受污染的未煮熟食物而取得。現代畜牧業曾大量使用抗生素，令家畜家禽避免受感染，從而增加產量，但卻令細菌更容易出現抗藥性，再從食物及污水傳染其他禽畜及人類。衛生防護中心每年都對即食食品進行抗藥性細菌檢測，發現2021-22年度的食品樣本如壽司、煙三文魚、預先切開水果、燒味及滷味中的抗藥性細菌水平比2018-19年度高出兩倍以上。要預防食物中的細菌(包括致病菌及抗藥性細菌)，便要留意食物安全，選擇新鮮安全(如不使用抗生素)的食材、烹調時注意衛生、徹底煮熟食物，以及注意食物保存溫度等。

 

抗生素損腸道菌  益生菌助防感染

抗生素雖然能有效治療細菌感染，但不少研究指出，長期服用抗生素可增加患上如肥胖、糖尿病，甚至癌症的風險。這或與抗生素會影響腸道微生態健康有關。

抗生素除了殺死某些致病菌外，腸道菌群內一些益菌亦可能被殺死，因此會減低腸道菌群多樣性。當腸道內益菌變少，壞菌便有幾會隨之增多，導致免疫力下降，容易受困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)等壞菌感染，引致偽膜性腸炎(pseudomembrane colitis)。研究指出，服用抗生素的病人中有5-35% 會出現偽膜性腸炎，導致腹瀉、發燒及腹痛等情況。有大型綜合研究分析超過42個、共涉及一百多萬人的研究，發現在服用抗生素療程期間同時服用益生菌，能有效減低37%抗生素相關性腹瀉情況發生。以乳酸桿菌Lactobacillus為例，乳酸桿菌進入腸道後會分泌酸性物質和遏制壞菌生長的外毒素(exotoxins)，除了減少病菌之餘，更能阻止壞菌毒素傷害腸壁。

防範於未然，恆常服用益生菌可鞏固腸道微生態，提升免疫力，免受病菌感染。以金裝益纖菌中的雙歧桿菌(Bifidobacterium lactis) HN019及嗜酸乳桿菌(Lactobacillus acidophilus) NCFM為例，紐西蘭的研究發現，長者每天兩次飲用加入雙歧桿菌HN019的脱脂奶後，血液中的免疫細胞有明顯增長，而且該幅度在原本免疫力較低者身上更為明顯。而另一項針對3-5歲兒童的研究發現，嗜酸乳桿菌 NCFM能明顯縮短患上呼吸道感染兒童病徵(發燒丶咳嗽等)的持續時間達三成。

抗生素的發現和使用，無疑大幅減少人類受感染的傷害。但在人類及動物中濫用抗生素，產生抗藥性病菌，會大大削弱抗生素的療效，引致出現無藥可醫的感染。要保護珍貴的抗生素資源，除了謹慎使用抗生素及注意食物安全衛生外，亦可恆常服用益生菌，鞏固腸道微生態，增強免疫力，防感染於未然。

 

 

 

 參考資料/延伸閱讀:

 

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https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/pneumonia_vitc

 

＜益生第一關＞2022/09/30--『益菌強身助免疫 促進長新冠復原』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/longcovid?_pos=7&_sid=1f0659232&_ss=r

 

＜益生第一關＞2017/10/13--『抗生素出沒注意』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/antibiotics-effects-on-microbiome?_pos=1&_sid=3d6df5931&_ss=r

 

＜益生第一關＞2018/11/09--『抗菌新世代』

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Easy Reading:

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抗生素副作用和禁忌有哪些？看懂抗生素種類、正確用法| 康健 | 2022-09-27

https://www.commonhealth.com.tw/article/87010

 

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抗菌素耐藥性—同樣也是食物安全問題|食物安全中心|2018-07

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Google Images:

 抗生素 益生菌 antibiotics probiotics

 

 

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