踎低起身見頭暈 姿勢益纖蛋白穩血壓

今周五是清明節長週末，久違的假期加上天氣已暖和不少，大家都會出外走走，來個郊遊、小旅行，或是上山祭祖。去較遠的地方通常需要舟車勞頓、長途跋涉，有些人或會偶爾出現頭暈、心跳，甚至短時間眼前一黑的症狀。其實坐車或久坐後頭暈不只可以是因為「暈車浪」（Motion sickness），還可有其他身體因素。

 

頭暈成因不只內耳  神經血壓變化都可能

大家知道「暈車浪」其中一個原因是「耳水不平衡」，但其實原因可不只一種。醫學界把頭暈（Dizziness）細分成四種：感覺四週環境旋轉的眩暈（Vertigo）、站立或行走時感到不穩的平衡失調（Disequilibrium）、感覺即將失去意識、視力模糊、耳鳴的暈厥前兆（Presyncope），以及感覺頭重腳輕的頭昏（Lightheadedness）。

 

「暈車浪」通常屬於眩暈，如眩暈伴隨聽力損失，或短期內多於兩次眩暈持續20分鐘以上，則可能是美尼爾氏綜合症（Ménière's Disease），屬於耳水不平衡（內耳疾病）的一種。内地有研究把50名美尼爾氏綜合症患者分成兩組，一組接受一般治療，另一組在接受治療之餘再限制鹽份（每天少於1500毫克鈉）及確保水份攝取（每天每公斤體重至少喝35毫升水）一週。結果發現，限制鈉攝入組的眩暈情況評分比只接受治療的明顯改善。研究團隊指出，限制鈉攝入及確保身體有足夠水份能有效降低血管升壓素水平，從而平衡內耳壓力。前文亦曾提及，蛋白質能幫助水份以適當的速度吸收並保留在體內，而不是迅速地以尿液排走。無糖低脂、富含蛋白質的益纖蛋白便是補充身體水份的好選擇。

 

內耳前庭神經發炎而導致的持續性姿勢-知覺性頭暈（PPPD），以及前庭-皮層迴路過度敏感導致的前庭偏頭痛（VM），亦是眩暈的病理成因。台灣有研究調查PPPD及VM患者的眩暈症狀，發現VM患者在車內容易眩暈（「暈車浪」），而PPPD患者在複雜視覺環境（如商場或繁忙路口）明顯更易出現眩暈症狀。因此雖然同是內耳毛病所導致的眩暈，但成因亦可有多樣，如能仔細留意觀察更能有效地找出病因、對症下藥。

 

踎低久坐站立見暈   姿勢營養助防暈

有些人在起床時、久坐後（例如長途車、看電影），或是「踎低起身」都會有短暫（少於一分鐘）頭重腳輕、心跳加速等症狀，這可能屬於初始直立性低血壓（Initial orthostatic hypotension, IOH）。IOH是因改變姿勢時，自主神經調節失衡，導致交感神經活動減弱，無法很快通過靜脈收縮和動脈張力維持血壓穩定，從而使腦部血量不足而頭暈。其生理症狀為直立後一分鐘內，收縮壓下降 >20 mmHg或舒張壓下降 >10 mmHg。IOH在青少年和長者中較易發生，可能與自主神經調節功能較差有關。有些人認為，身型高大更易因姿勢導致的血壓改變頭暈，其實亦未必。丹麥有研究邀請75名身高由147到206 cm的健康人士，進行斜板改變姿勢實驗，觀察其血壓變化。結果顯示身高較高的男士，在改變姿勢的過程中血壓的反應及改變亦較大；這或可抵消血管因身高而較長、較難及時平衡血壓的問題。IOH嚴重時或可導致暈厥（眼前一黑）、跌倒受傷等，故亦需注意。

 

要預防初始直立性低血壓，一般都建議攝取足夠水份以維持血液容量、慢慢改變姿勢，令身體有時間適應等。美國有研究邀請十多名有IOH的男士進行蹲姿站起實驗，發現他們的收縮壓降幅超過40 mmHg，並伴隨晕厥前兆症狀。跟著他們再以收縮腿部、臀部及腹部肌肉的下肢肌肉緊繃（LBMT）動作蹲姿站起，平均動脈壓及收縮壓都有顯著提升。研究人員建議他們在日常生活中，亦以LBMT方式在蹲下後站起。其後的臨床追蹤顯示，當中10人每日至每週規律使用該動作，8人症狀頻率減少，9人認為該方法對日常生活有益。LBMT通過收縮腿部、臀部及腹部肌肉，減少下肢靜脈血液淤積，並促進血液回流至胸腔循環，從而提升心臟輸出量以應對低血壓，可有效改善IOH患者的血壓穩定性及症狀負擔。

 

美國亦有研究針對久坐站立的血壓變化。研究邀請24名女士坐十分鐘後站起，並分別嘗試兩種姿勢預防IOH：1）PREACT：站起前反覆抬膝以預激活下肢肌肉（持續30秒）；2）TENSE：站起後交叉雙腿並緊繃下肢肌肉（持續30秒）。結果發現PREACT與TENSE均顯著減少血壓降幅；PREACT的心率增幅減少，而TENSE的心率增幅更顯著降低。研究團隊指出，PREACT通過增加心臟輸出量減少血壓下降並緩解症狀，而TENSE則透過直接壓迫下肢靜脈，增加靜脈回流，與心臟輸出量有類似效果。IOH患者在長期站立後亦有血壓下降、心率增加的症狀。等長握力訓練（Isometric handgrip exercise）透過靜態收縮肌肉（即手部保持固定姿勢不動）來增強力量的運動方式。簡單來說，就是用力握緊某個東西（如握力器或毛巾），然後保持這個姿勢一段時間（例如2分鐘），再放鬆休息。美國有研究發現，於站立時進行等長握力練習，能增加骨骼肌張力與静脉回流，改善心臟負荷，減少血壓降幅。

 

如因改變姿勢導致的血壓下降及頭暈的症狀超過一分鐘，便有可能是因老化而導致的心血管問題、神經退化疾病、自主神經功能異常或藥物副作用等相關的慢性直立性低血壓（COH）。這可能是身體發出的警號，或需作詳細的醫學檢查。雖然直立性低血壓是血壓下降的問題，其實它亦與高血壓有所關聯。未控制的高血壓可通過增加血管壓力反射負荷、加速動脈硬化等機制惡化OH。美國波士頓大學研究指出，長者的OH患病率隨血壓升高而顯著增加：無高血壓者為2%，能控制的高血壓患者為5%，高血壓而控制不佳者可達19%，且跌倒風險明顯增加兩倍，故有高血壓的人士要多加留意。内地有大型研究指出，多攝取大豆製品能減低高血壓風險，例如女性每天進食多於125克大豆製品，風險降低33%。富含大豆蛋白的益纖蛋白，是增加攝取大豆的優質方便選擇。

 

除了高血壓，心臟衰竭亦與OH有關。有綜合研究指出，社區中有心臟衰竭長者的OH患病率為8%，入院長者的OH患病率可高達83%。OH在心臟衰竭患者中不僅增加了症狀的複雜性，還可預示更差的預計病情發展和更高的併發症風險。美國有研究在輕度至中度心臟衰竭患者飲食中，増加蛋白質每日攝入至每公斤體重1.2 克，維持16週後再以直立傾斜試驗評估血壓反應。結果顯示高蛋白攝入組的血壓、心率及運動耐受性都有明顯改善。

 

無糖低脂、富含蛋白質的益纖蛋白能幫助補充有利心血管健康的大豆蛋白，添加BC30益生菌更能增加蛋白質吸收，再配合適當運動和姿勢轉換，可對「暈車浪」的眩暈或「踎低起身見頭暈」的直立性低血壓有所幫助。

 

 

參考資料/延伸閱讀:

＜益生第一關＞2023/03/31--『長假港人愛外遊 保健勿忘益纖菌』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/travelers-diarrhea_motion-sickness

 

＜益生第一關＞2024/07/31--『炎炎夏日運動營養 益纖蛋白更能補水』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/soyprotein_sports?_pos=2&_sid=7e3571415&_ss=r

 

Easy Reading:

暈眩不簡單 及早求醫找成因| 消費者委員會|04-2023

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眼前突然一片白，小心你低血壓|健康2.0|12-01-2017

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眩暈有兩種 天旋地轉和頭重腳輕有分別！｜元氣網 |11-27-2017

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Google Images:

直立性低血壓 orthostatic hypotension

 

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