下星期就是萬聖節了,相信各位小朋友都已經準備好盛裝打扮玩「Trick or treat?」。在大大小小的萬聖節派對中,當然少不了各式各樣的糖果增加氣氛。雖然糖果美味,但小朋友們亦不可吃過量。吃太多糖果除了會攝取過量糖份而影響健康外,亦可引致蛀牙(又稱齲齒)。美國、加拿大等國家研究都指出,兒童患上蛀牙(嬰幼兒齲齒,Early Childhood Caries-ECC)會嚴重影響童年生活質素。蛀牙影響的不單是一時的牙痛,亦可增加日後患上牙周病的風險,所以不能掉以輕心。
過量糖份增壞菌 菌群失衡致蛀牙
《益生第一關》的讀者都知道腸道有不同的微生物,可以影響我們的身體健康,而口腔中亦是如此!良好飲食和清潔習慣對維持口腔健康和口腔菌群平衡都非常重要。前文亦曾提及口腔微生物組與蛀牙、口氣和牙周病等口腔問題的關係。
那麼為什麼吃糖果會蛀牙呢?口腔中一些細菌能分解食物(如糖果)中的碳水化合物(糖分),並產生能腐蝕牙齒琺瑯質的酸性物質。雖然這些製酸菌和蛀牙有關,但只要數量正常及整體口腔菌群數量平衡,就算口腔存在這些製酸細菌亦不代表會有蛀牙。但如加上進食大量糖果等有利於製酸菌生長的養份,使這些細菌過度生長,會導致口腔菌群失衡,它們便能在牙齒上形成厚厚的牙菌膜,分泌更多酸性物質直接腐蝕牙齒表層。長期下來,牙齒表層會變得脆弱,直到破損脫落、形成牙洞,最終引致蛀牙。同時,酸性口腔環境亦利於更多製酸細菌生長,造成惡性循環,引致更多牙齒被蛀。
但聽媽媽的話「食少啲糖」,就一定沒有蛀牙嗎?答案是:不一定。的確有些人不怎麼吃糖果,亦難逃蛀牙「厄運」。科學家指出背後原因其實是口腔菌群。一項國內的研究邀請20名有蛀牙及20名從未有蛀牙的12-13歲青少年,以糖份攝取量高低分成四組。其中兩組,發現有九人的糖份攝取量低仍然有蛀牙,另有六人的糖份攝取量高但沒有蛀牙。團隊再分析其口腔微生物分佈,發現糖份攝取量低但仍蛀牙的組別,本身口腔菌群就存在很多與蛀牙有關的菌種,例如製酸菌轉糖鏈球菌(Streptococcus mutans)、丙酸杆菌(Propionibacterium acidifaciens)、斯卡多維亞菌(Scardovia wiggsiae)及戈氏放線菌(Actinomyces gerencseriae)等。這些菌種或因遺傳和環境因素本來就存在,令這些人較容易患上蛀牙。而「得天獨厚」、糖分攝取量較高但沒有蛀牙的一組,他們的牙菌膜指數亦傾向於較低的比例。可見口腔菌群的組成和一個人是否容易蛀牙亦有關係。
溶菌牙膏能護齒 K12 益生菌促口健康
要預防蛀牙,可以留意以下幾點:
- 少吃糖果等高糖份食物,尤其是帶黏性糖果,比較容易黏在牙齒表面和縫隙中;同時亦避免長時間含著糖果
- 進食後以清水漱口,沖淡口腔酸性物質
- 少吃汽水、咖啡等酸性飲品和食物
要預防蛀牙,用牙膏刷牙亦很重要。牙膏中的氟化物有抗菌作用,能減少牙菌膜的形成,因此用含氟牙膏刷牙的確能減少蛀牙。但如果長期過量使用含氟牙膏,尤其是在恆齒發育期的八歲以下小朋友,或會造成氟斑齒(Dental florosis)。氟斑齒除了會影響外觀,嚴重的氟斑齒更會令牙齒表面粗糙而難以清潔。有研究指出,孕婦攝取過量氟化物可能影響嬰兒出生時的智力和認知發展。除了氟外,另一種牙膏常見的抗菌劑三氯生(Triclosan),亦有動物研究發現它能影響腸道微生物群並引發腸炎。雖然牙膏只在刷牙時接觸身體,在正常情況下使用是安全的。但對口部控制不佳、刷牙時容易吞下牙膏的小朋友,以及關注氟化物及其它化學物質攝取的孕婦,選擇牙膏時應留意其成份。市面上亦有不含氟及三氯生的牙膏選擇,例如天然生物溶菌酶牙膏,孕婦及兒童可安心使用。溶菌酶牙膏加入了溶菌酶(Lysozyme),能分解細菌細胞膜上的肽聚糖(Peptidoglycan),以達致「溶菌」效果,而且更能調節免疫反應、減少炎症。
近期印尼一項研究把在幼兒中心的兩歲兒童分成兩組,一組使用溶菌酶牙膏,另一組使用不含溶菌酶及氟化物的兒童牙膏。研究發現使用溶菌酶牙膏組別的小朋友,轉糖鏈球菌數量明顯低三倍以上,亦能有效降低兒童患上嬰幼兒齲齒的風險。
除了注重牙齒清潔,補充口腔益生菌亦是個好方法。益生菌一分鐘潔口噴液中添加了唾液鏈球菌(Streptococcus salivarius) K12 菌株,不但可以抑制致病菌轉糖鏈球菌生長,防止牙菌膜形成,更能減少因牙周病致病菌引起的牙肉發炎,維持口腔及牙齒的衛生和健康。只需以清水清潔口腔後噴兩下,再漱口一分鐘吞下。維持口腔健康、口氣清新,變得隨時隨地又簡單。
萬聖節吃些糖果、享受節日氣氛的同時,大家亦可用天然生物溶菌酶牙膏及益生菌一分鐘潔口噴液,維持口腔菌群健康、口氣清新。
參考資料/延伸閱讀:
<益生第一關>2021/05/21--『溶菌酶先清壞菌 益生菌加護牙齦』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/oral_teeth_care?_pos=5&_sid=7afda34ee&_ss=r
<益生第一關>2022/03/04--『[K12] 口腔益生菌抗疫 減低呼吸道感染』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/k12_respiratoryhealth?_pos=1&_sid=6255f9804&_ss=r
<益生第一關>2020/11/27--『口腔腸道益菌 預防改善秋冬呼吸道疾病』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/winter_health
<益生第一關>2017/10/20--『蛀牙、遺傳和環境因素』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/tooth-decay-genetics?_pos=1&_sid=0f7240bea&_ss=r
<益生第一關>2017/07/07--『口腔的微生物組』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/microbiome-mouth?_pos=1&_sid=dfb6272ce&_ss=r
Easy Reading:
培養良好的飲食習慣| 香港衛生署 | 2023-04-04
https://www.toothclub.gov.hk/chi/adu_01_02_02.html
為什麼蛀牙的總是我?為何原始人的牙齒都好棒棒?–關於蛀牙的二三事| 泛科學 | 2017-07-15
https://www.ca2-health.com/aging/2014/12/09/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E8%80%81%E5%8C%96
為什麼吃甜的會蛀牙?——《生活中的東西都可以寫成化學式》| 泛科學 | 2022-05-09
https://pansci.asia/archives/348120
蛀牙| 香港衛生署 | 2023-04-04
https://www.toothclub.gov.hk/chi/adu_01_04_02.html
Triclosan is Allowed in Toothpaste and Accumulates Over Time | Time| 2017-10-25
https://time.com/4995690/triclosan-toothpaste/
Fluoride in toothpaste: What it does, is it safe?| Medical News Today| 2021-07-08
https://www.medicalnewstoday.com/articles/fluoride-toothpaste
Fluorosis | Division of Oral Health--CDC|2019-03-08
https://www.cdc.gov/fluoridation/faqs/dental_fluorosis/index.htm
Google Images:
糖果 蛀牙 口腔菌 candy caries oral microbiome
學術論文:
Zhang JS, Chu C-H, Yu OY. Oral Microbiome and Dental Caries Development. Dentistry Journal. 2022;10. doi:10.3390/dj10100184
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9601200/
Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB. Dental caries. Lancet. 2007;369: 51–59. doi:10.1016/S0140-6736(07)60031-2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17208642/
Durand R, Roufegarinejad A, Chandad F, Rompré PH, Voyer R, Michalowicz BS, et al. Dental caries are positively associated with periodontal disease severity. Clin Oral Invest. 2019;23: 3811–3819. doi:10.1007/s00784-019-02810-6
https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-019-02810-6
Valm AM. The structure of dental plaque microbial communities in the transition from health to dental caries and periodontal disease. J Mol Biol. 2019;431: 2957–2969. doi:10.1016/j.jmb.2019.05.016
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6646062/
Pang L, Zhi Q, Jian W, Liu Z, Lin H. The Oral Microbiome Impacts the Link between Sugar Consumption and Caries: A Preliminary Study. Nutrients. 2022;14: 3693. doi:10.3390/nu14183693
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9503897/
Obata J, Fujishima K, Nagata E, Oho T. Pathogenic mechanisms of cariogenic Propionibacterium acidifaciens. Archives of Oral Biology. 2019;105: 46–51. doi:10.1016/j.archoralbio.2019.06.005
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003996919302250
Kameda M, Abiko Y, Washio J, Tanner ACR, Kressirer CA, Mizoguchi I, et al. Sugar Metabolism of Scardovia wiggsiae, a Novel Caries-Associated Bacterium. Frontiers in Microbiology 2020;11: 479. doi:10.3389/fmicb.2020.00479
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2020.00479/full
Kanouté A, Dieng SN, Diop M, Dieng A, Sene AK, Diouf M, et al. Chemical vs. natural toothpaste: which formulas for which properties? A scoping review. Journal of Public Health in Africa 2022;13: 1945. doi:10.4081/jphia.2022.1945
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9585602
Grandjean P, Hu H, Till C, Green R, Bashash M, Flora D, et al. A Benchmark Dose Analysis for Maternal Pregnancy Urine‐Fluoride and IQ in Children. Risk Analysis. 2022;42: 439–449. doi:10.1111/risa.13767
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/risa.13767
Cantoral A, Téllez-Rojo MM, Malin AJ, Schnaas L, Osorio-Valencia E, Mercado A, et al. Dietary fluoride intake during pregnancy and neurodevelopment in toddlers: A prospective study in the progress cohort. NeuroToxicology. 2021;87: 86–93. doi:10.1016/j.neuro.2021.08.015
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161813X21001005#abs0005
Sabri H, Derakhshan Barjoei MM, Azarm A, Sadighnia N, Shakiba R, Aghebati G, et al. The Yin and Yang of Sodium Lauryl Sulfate Use for Oral and Periodontal Health: A Literature Review. Journal of Dentistry (Shiraz). 2023;24: 262–276. doi:10.30476/dentjods.2022.95108.1836
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10506142/
Zhang J, Walker ME, Sanidad KZ, Zhang H, Liang Y, Zhao E, et al. Microbial enzymes induce colitis by reactivating triclosan in the mouse gastrointestinal tract. Nature Communication. 2022;13: 136. doi:10.1038/s41467-021-27762-y
https://www.nature.com/articles/s41467-021-27762-y
Octiara, E., Sutadi, H., Siregar, Y., & Primasari, A. The use of Lysozyme Toothpaste to Prevent Early Childhood Caries (Ecc) in 2 Years Old Children. Journal of International Dental and Medical Research, 2022;15(2), 623-629.
http://www.jidmr.com/journal/wp-content/uploads/2022/06/28-D21_1700_Essie_Octiara_Indonesia.pdf
MacDonald KW, Chanyi RM, Macklaim JM, Cadieux PA, Reid G, Burton JP. Streptococcus salivarius inhibits immune activation by periodontal disease pathogens. BMC Oral Health. 2021;21: 245. doi:10.1186/s12903-021-01606-z
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8103598/
Kim H-J, Yoo H-J. Inhibitory effects of Streptococcus salivarius K12 on formation of cariogenic biofilm. Journal of Dental Science. 2023;18: 65–72. doi:10.1016/j.jds.2022.07.011