精簡版於2021年10月22日晴報刊登
經過一番秋颱和東北季後風加持下，秋冬氣氛日濃，氣温和濕度都下降不少。秋冬乃呼吸道疾病高發季節，除要及時添衣、保持温暖、注意個人衛生外,維持腸道健康對呼吸系統保健亦非常重要。
中西醫學皆證實 腸道肺部息息相關
大家有試過大便的時候流鼻水嗎?感冒去看中醫時，除了感冒症狀外，為什麼中醫會特別留意患者的腸道狀態，如有否肚瀉/便秘等?中醫藥經典《黃帝內經》記載：「肺合大腸，腸者，傳導之腑。」。中醫學認為「肺與大腸相表裡」，肺部(呼吸道)和腸道是互相影響、互為表裡。
西方醫學近年亦興起「腸肺軸Gut-Lung-Axis」的理論，前文亦有所提及，如發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)和哮喘有關聯；以及吸入空氣污染物能影響IBD患者的腸道菌等，都引證了消化和呼吸系統相互影響的關係。而本文則集中提及腸道如何影響呼吸道健康。
肺部疾病腸關聯 腸道微生物和免疫同影響
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)常見於長者，是本港第二大呼吸道疾病(僅次於呼吸道感染) ，亦是2019年本港第九大殺手病，佔該年總死亡數字的2.8%。美國有研究跟進COPD患者病發及康復時的腸度滲透性，發現患者病發時腸度屏障受損，滲透性明顯較康復時高。可見腸道細胞和腸道菌組成的腸道屏障亦和肺部疾病有關。瑞士亦有研究追蹤COPD患者六年，發現在六年間病逝患者血液中的氧化三甲胺(trimethylamine-N-oxide, TMAO)含量中位數明顯較高。TMAO是由腸道細菌發酵未完全消化的動物性蛋白而成，近年已被發現和心血管疾病、大腸癌及糖尿病有關。韓國亦有分析大型全國健康調查發現，COPD患者患上IBD風險明顯較高;而COPD的嚴重程度亦會增加患上的IBD風險。可見肺部疾病與腸道健康的關係密切。
有小鼠研究指出，引致肺部發炎的ILC2淋巴細胞是由小腸的淋巴組織製造，直接經由血液到達肺部引致發炎。亦有研究發現，以高纖飲食(果膠，pectin)餵飼小鼠兩個月，其體內短鏈脂肪酸丁酸鹽(Butyrate)水平全面上升；它們的呼吸道過度反應(Airway HyperResponsiveness)指數亦較低。研究團隊再以移植細菌到無菌小鼠的實驗證實，腸道益菌產生的丁酸鹽能抑制引致肺部發炎的ILC2淋巴細胞，從而減低呼吸道過度反應。故此腸道除能直接以免疫細胞影響肺部外，腸道益菌所產生的短鏈脂肪酸亦對呼吸道有所影響。
蔬果纖維益生菌 利腸護肺保健康
健康飲食對腸道健康固然重要，亦是維持呼吸系統健康的方法之一。美國有涉及萬多人的大型調查硏究發現，膳食纖維攝取量為最低的四分之一參與者，其血液中的反映炎症指數的「C反應蛋白」(CRP, C-reactive protein）比最高的膳食纖維攝取的組別高1.6倍，患上哮喘的風險亦越高。而喘氣、咳嗽及帶痰等症狀亦與低膳食纖維飲食有關。瑞典亦有追蹤研究觀察二千多名兒童，發現在八歲時攝取較多水果及抗氧化物的兒童，在兒童期及成年後患上哮喘的風險較低。蔬菜水果及膳食纖維不單對腸道有益，對呼吸系統健康同樣重要。
維持腸道微生物平衡亦能增強免疫力、預防呼吸道疾病。紐西蘭有研究邀請30名六十歲以上長者,分三個(每個為期三周)階段，每天兩次飲用脱脂奶/加入雙歧桿菌 (Bifidobacterium lactis HN019)的脱脂奶。結果發現在飲用加入HN019脱脂奶的階段後，長者血液中的免疫細胞如T細胞和人類自然殺手細胞(natural killer cells, NK cells)都有所增長；而增長幅度在原來免疫力較低的長者上更為明顯。可見雙歧桿菌 HN019能協助腸道調控免疫系統，達致預防呼吸道疾病的效果。另有針對3-5歲的上海兒童的研究發現，嗜酸乳桿菌(Lactobacillus acidophilus) NCFM能有效縮短上呼吸道感染症狀如發燒丶咳嗽丶流鼻水等時間達32％，且能有效減少31.8％因病而缺席上課的機會。益纖菌含100億雙歧桿菌 HN019及嗜酸乳桿菌 NCFM，是補充益生菌、增強免疫、防範冬季呼吸道感染的優質選擇。
參考資料/延伸閱讀:
＜益生第一關＞ 2020/05/29--『呼吸道健康與腸道菌息息相關』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/gut_lung_axis
＜益生第一關＞ 2020/11/27--『口腔腸道益菌預防改善 秋冬呼吸道疾病』https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/winter_health
＜益生第一關＞ 2020/02/07--『識飲識食 護肺防疫』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/healthy-diet-better-lung
＜益生第一關＞ 2020/01/17--『抗病防疫 需内外兼備』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/prevent-flu
Easy Reading:
治呼吸道毛病卻開了通便藥？中醫師：腸道菌群失衡也可能影響肺 | 早安健康|06-19-2021
https://today.line.me/tw/v2/article/BBQwyz
新冠病毒不只傷肺！腸道毒素、免疫受損、肺部發炎都跟這件事有關 |早安健康| 06-18-2021
https://www.edh.tw/article/27416
大腸癌都關肺事| 醫理: 浸會大學中醫藥學院 - am730| 07-10-2018
慢性阻塞性肺病|智友站-醫院管理局| 19-10-2021
Leading Cause of all Deaths| HealthyHK - Public Health Information and Statistics of Hong Kong |09/07/2021
https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/en/chart_detail/22/
冬季養生保健 英國專家告訴你提高免疫力的四個關鍵| BBC News 中文| 10-16-2020
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-54573820
Runny Nose When Pooping | Men’s Health | 12-11-2017
https://www.menshealth.com/health/a19544845/runny-nose-when-pooping/
學術論文：
Leung HYC, Leong PK, Chen J, Ko KM. Inter-Organ Relationships among Gut, Lung and Skin beyond the Pathogenesis of Allergies: Relevance to the Zang-Fu Theory in Chinese Medicine. Chinese Medicine. 2017;08: 73. doi:10.4236/cm.2017.83006
https://www.scirp.org/html/1-8801358_78205.htm?pagespeed=noscript
Wang H, Liu J-S, Peng S-H, Deng X-Y, Zhu D-M, Javidiparsijani S, et al. Gut-lung crosstalk in pulmonary involvement with inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol. 2013;19: 6794–6804. doi:10.3748/wjg.v19.i40.6794
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812478/
Wypych TP, Wickramasinghe LC, Marsland BJ. The influence of the microbiome on respiratory health. Nat Immunol. 2019;20: 1279–1290. doi:10.1038/s41590-019-0451-9
Mjösberg J, Rao A. Lung inflammation originating in the gut. Science. 2018;359: 36–37. doi:10.1126/science.aar4301
https://www.science.org/doi/10.1126/science.aar4301
Huang Y, Mao K, Chen X, Sun M, Kawabe T, Li W, et al. S1P-dependent interorgan trafficking of group 2 innate lymphoid cells supports host defense. Science. 2018;359: 114–119. doi:10.1126/science.aam5809
https://www.science.org/doi/abs/10.1126/science.aam5809
Lewis G, Wang B, Shafiei Jahani P, Hurrell BP, Banie H, Aleman Muench GR, et al. Dietary Fiber-Induced Microbial Short Chain Fatty Acids Suppress ILC2-Dependent Airway Inflammation. Frontiers in Immunology. 2019;10: 2051. doi:10.3389/fimmu.2019.02051
Enaud R, Prevel R, Ciarlo E, Beaufils F, Wieërs G, Guery B, et al. The Gut-Lung Axis in Health and Respiratory Diseases: A Place for Inter-Organ and Inter-Kingdom Crosstalks. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2020;10: 9. doi:10.3389/fcimb.2020.00009
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcimb.2020.00009/full#h3
Hs C, Fws K, Jwm C, Lky S, Dcl L, Vl C, et al. Comorbidities, mortality, and management of chronic obstructive pulmonary disease patients who required admissions to public hospitals in Hong Kong - computerized data collection and analysis. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2018;13. doi:10.2147/COPD.S163659
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29942124/
Sprooten RTM, Lenaerts K, Braeken DCW, Grimbergen I, Rutten EP, Wouters EFM, et al. Increased Small Intestinal Permeability during Severe Acute Exacerbations of COPD. RES. 2018;95: 334–342. doi:10.1159/000485935
https://www.karger.com/Article/FullText/485935
Ottiger M, Nickler M, Steuer C, Bernasconi L, Huber A, Christ-Crain M, et al. Gut, microbiota-dependent trimethylamine-N-oxide is associated with long-term all-cause mortality in patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. Nutrition. 2018;45: 135-141.e1. doi:10.1016/j.nut.2017.07.001
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900717301363?via%3Dihub
Lee J, Im JP, Han K, Park S, Soh H, Choi K, et al. Risk of inflammatory bowel disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwide, population-based study. World J Gastroenterol. 2019;25: 6354–6364. doi:10.3748/wjg.v25.i42.6354
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6861849/
Saeed MA, Gribben KC, Alam M, Lyden ER, Hanson CK, LeVan TD. Association of Dietary Fiber on Asthma, Respiratory Symptoms, and Inflammation in the Adult National Health and Nutrition Examination Survey Population. Annals ATS. 2020;17: 1062–1068. doi:10.1513/AnnalsATS.201910-776OC
https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201910-776OC
Sdona E, Ekström S, Andersson N, Hallberg J, Rautiainen S, Håkansson N, et al. Fruit, vegetable and dietary antioxidant intake in school age, respiratory health up to young adulthood. Clinical & Experimental Allergy. n/a. doi:10.1111/cea.14020
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cea.14020
Gill HS, Rutherfurd KJ, Cross ML, Gopal PK. Enhancement of immunity in the elderly by dietary supplementation with the probiotic Bifidobacterium lactis HN019. The American Journal of Clinical Nutrition. 2001;74: 833–839. doi:10.1093/ajcn/74.6.833
https://academic.oup.com/ajcn/article/74/6/833/4737513?login=true#111605272
You might also like...
身體健康需鎂質 攝取不足要補充
伴侶恩愛互扶持 健康財富自然來
