消毒藥水含菌

作者海山基因團隊 9月 27, 2019

近日本港衛生署調查發現，有多種品牌的「粉紅色消毒藥水」驗出含菌，有機會造成使用者細菌感染。當大家看到這則新聞時，可能有一個疑問：消毒藥水不是殺菌的嗎？為什麼會有活著的細菌？

肇事的粉紅色消毒藥水大多數有效成分為低濃度（0.05%)葡萄糖酸氯己定（chlorhexidine gluconate, CHG），能殺滅大部分細菌及真菌，五分鐘內能將細菌數目減低一百萬倍。這濃度的消毒藥水雖不能說能完全滅菌，但亦已足夠應付清洗傷口丶避免細菌感染的功用。但如果消毒藥水在使用前已經受到細菌污染，部分細菌能夠在這濃度消毒藥水中緩慢生長。使用受污染的消毒藥水處理傷口，不能清潔傷口之餘，反而有可能受到消毒藥水本身的細菌感染。在外國亦有因含CHG消毒藥水受污染，而令傷患者受細菌感染的案例。所以在消毒藥水的製造過程中，要確保過程和器具徹底消毒，避免細菌污染。

從十九世紀醫學界開始利用外科消毒程序以來，因手術及外傷受細菌感染而死亡的數字便大幅減少。從最早使用、高刺激性的酒精；到會把傷口染色令其難以觀察的碘伏丶紅藥水丶藍藥水；再到現在對傷口刺激少、不會染色的粉紅藥水。消毒藥水亦隨著我們對傷口科學的認知不斷改進。

	優點	缺點
酒精(Isopropyl Alcohol)	殺菌能力強	刺激傷口：損害傷口周邊正常組織細胞
碘伏(<1% Iodine)	低刺激性	顏色遮蓋傷口，妨礙診斷傷勢、殺菌作用慢
紅藥水(Mercurochrome)	低刺激性	顏色遮蓋傷口，妨礙診斷傷勢、含水銀、殺菌能力低
藍藥水(Gentian Violet)	低刺激性	顏色遮蓋傷口，妨礙診斷傷勢、含致癌物
黃藥水(Acrinol)	低刺激性	顏色遮蓋傷口，妨礙診斷傷勢、殺菌能力低
雙氧水(hydrogen peroxide)	氧化功能強、可分解血漬	穿透力差、殺菌時效短、損害傷口周邊正常組織細胞
粉紅藥水(Chlorhexidine)	低刺激性	殺菌能力一般
黃色消毒藥水(Cetrimide & Chlorhexidine)	低刺激性	殺菌能力一般

清潔及消毒傷口已經成為傷口處理常見的程序之一，但消毒傷口並不代表傷口完全無菌。近年科學家積極研究傷口上的微生物組，發現正常的健康傷口亦有微生物生長，它們不是令傷口發炎的害菌，反而有可能是和免疫細胞合作丶幫助傷口愈合的益菌；但它們真正的功用仍有待發現。希望藉著這些研究，我們將來會有更好的傷口處理程序和產品。

精簡版於2019年 9月27日晴報刊登

參考資料/延伸閱讀:

＜益生第一關＞2016/05/13--『清潔＝殺菌？』

https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1606368/%E6%B8%85%E6%BD%94%EF%BC%9D%E6%AE%BA%E8%8F%8C%EF%BC%9F

＜益生第一關＞2016/11/11--『益菌殺惡菌』

https://skypost.ulifestyle.com.hk/column/article/1628912/%E7%9B%8A%E8%8F%8C%E6%AE%BA%E6%83%A1%E8%8F%8C

Easy Reading:

本報驗11款粉紅藥水全含菌袁國勇促規管 - 明報新聞網 2019/9/25

https://news.mingpao.com/pns/%E8%A6%81%E8%81%9E/article/20190925/s00001/1569350615501/%E6%9C%AC%E5%A0%B1%E9%A9%9711%E6%AC%BE%E7%B2%89%E7%B4%85%E8%97%A5%E6%B0%B4%E5%85%A8%E5%90%AB%E8%8F%8C-%E8%A2%81%E5%9C%8B%E5%8B%87%E4%BF%83%E8%A6%8F%E7%AE%A1

話你知：粉紅藥水殺菌佳滅病毒效果一般- 明報新聞網2019/9/19

https://m.mingpao.com/pns/%E6%B8%AF%E8%81%9E/article/20190919/s00002/1568832430176/%E8%A9%B1%E4%BD%A0%E7%9F%A5-%E7%B2%89%E7%B4%85%E8%97%A5%E6%B0%B4%E6%AE%BA%E8%8F%8C%E4%BD%B3-%E6%BB%85%E7%97%85%E6%AF%92%E6%95%88%E6%9E%9C%E4%B8%80%E8%88%AC

傷口換藥藥水該如何選? 國立臺北教育大學學生事務處 2016/12/24

https://dsa.ntue.edu.tw/sa/newDetail/1633

Google Images: 健康傷口微生物 Wound microorganism

學術論文：

Oie, S. and Kamiya, A., 1996. Microbial contamination of antiseptics and disinfectants. American journal of infection control, 24(5), pp.389-395.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8902114

Vigeant, P., Loo, V.G., Bertrand, C., Dixon, C., Hollis, R., Pfaller, M.A., McLean, A.P.H., Briedis, D.J., Perl, T.M. and Robson, H.G., 1998. An outbreak of Serratia marcescens infections related to contaminated chlorhexidine. Infection Control & Hospital Epidemiology, 19(10), pp.791-794.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9801292?dopt=Abstract

McDonnell, G. and Russell, A.D., 2001. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance. Clinical microbiology reviews, 14(1), p.227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88911/

Johnson, T., Gómez, B., McIntyre, M., Dubick, M., Christy, R., Nicholson, S. and Burmeister, D., 2018. The cutaneous microbiome and wounds: New molecular targets to promote wound healing. International journal of molecular sciences, 19(9), p.2699.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6164292/

Edmiston Jr, C.E., Bruden, B., Rucinski, M.C., Henen, C., Graham, M.B. and Lewis, B.L., 2013. Reducing the risk of surgical site infections: does chlorhexidine gluconate provide a risk reduction benefit?. American journal of infection control, 41(5), pp.S49-S55.

https://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(13)00008-4/fulltext?mobileUi=0

Kamus, L.J., Theoret, C. and Costa, M.C., 2018. Use of next generation sequencing to investigate the microbiota of experimentally induced wounds and the effect of bandaging in horses. PloS one, 13(11), p.e0206989.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6261015/

Sams-Dodd, J. and Sams-Dodd, F., 2018. Time to Abandon Antimicrobial Approaches in Wound Healing: A Paradigm Shift. Wounds: a compendium of clinical research and practice, 30(11), pp.345-352.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30418163/

發布於 #世界趣聞(World News), #父母育兒(Parenting), #科研結果(Research), #迷思(Myths), 3.疾病防治