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消毒藥水含菌

 

近日本港衛生調查發現, 有多種品牌的「粉紅色消毒藥水」驗出含菌,有機會造成使用者細菌感染。 當大家看到這則新聞時,可能有一個疑問: 消毒藥水不是殺菌的嗎?為什麼會有活著的細菌?

 

肇事的粉紅色消毒藥水大多數有效成分為低濃度(0.05%)葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine gluconate, CHG),能殺滅大部分細菌及真菌,五分鐘內能將細菌數目減低一百萬倍。 這濃度的消毒藥水雖不能說能完全滅菌,但亦已足夠應付清洗傷口丶避免細菌感染的功用。但如果消毒藥水在使用前已經受到細菌污染,部分細菌能夠在這濃度消毒藥水中緩慢生長。使用受污染的消毒藥水處理傷口,不能清潔傷口之餘, 反而有可能受到消毒藥水本身的細菌感染。 在外國亦有因含CHG消毒藥水受污染,而令傷患者受細菌感染的案例。所以在消毒藥水的製造過程中,要確保過程和器具徹底消毒,避免細菌污染。

 

從十九世紀醫學界開始利用外科消毒程序以來, 因手術及外傷受細菌感染而死亡的數字便大幅減少。 從最早使用、高刺激性的酒精;到會把傷口染色令其難以觀察的碘伏 丶紅藥水藍藥水;再到現在對傷口刺激少、不會染色的粉紅藥水。消毒藥水亦隨著我們對傷口科學的認知不斷改進。

 

 

優點

缺點

酒精(Isopropyl Alcohol)

殺菌能力強

刺激傷口:損害傷口周邊正常組織細胞

碘伏(<1% Iodine)

低刺激性

顏色遮蓋傷口 ,妨礙診斷傷勢、殺菌作用慢

紅藥水(Mercurochrome)

低刺激性

顏色遮蓋傷口 ,妨礙診斷傷勢、含水銀、殺菌能力低

藍藥水(Gentian Violet)

低刺激性

顏色遮蓋傷口 ,妨礙診斷傷勢、含致癌物

黃藥水(Acrinol)

低刺激性

顏色遮蓋傷口 ,妨礙診斷傷勢、殺菌能力低

雙氧水(hydrogen peroxide)

氧化功能強、可分解血漬

穿透力差、殺菌時效短、損害傷口周邊正常組織細胞

粉紅藥水(Chlorhexidine)

低刺激性

殺菌能力一般

黃色消毒藥水(Cetrimide & Chlorhexidine)

低刺激性

殺菌能力一般

 

清潔及消毒傷口已經成為傷口處理常見的程序之一, 但消毒傷口並不代表傷口完全無菌。 近年科學家積極研究傷口上的微生物組,發現正常的健康傷口亦有微生物生長,它們不是令傷口發炎的害菌,反而有可能是和免疫細胞合作丶幫助傷口愈合的益菌;但它們真正的功用仍有待發現。 希望藉著這些研究,我們將來會有更好的傷口處理程序和產品。

精簡版於2019年 9月27日晴報刊登

 

參考資料/延伸閱讀:

<益生第一關>2016/05/13--『清潔=殺菌?』

https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1606368/%E6%B8%85%E6%BD%94%EF%BC%9D%E6%AE%BA%E8%8F%8C%EF%BC%9F

 

<益生第一關>2016/11/11--『益菌殺惡菌』

https://skypost.ulifestyle.com.hk/column/article/1628912/%E7%9B%8A%E8%8F%8C%E6%AE%BA%E6%83%A1%E8%8F%8C

 

Easy Reading:

本報驗11款粉紅藥水全含菌 袁國勇促規管 - 明報新聞網 2019/9/25

https://news.mingpao.com/pns/%E8%A6%81%E8%81%9E/article/20190925/s00001/1569350615501/%E6%9C%AC%E5%A0%B1%E9%A9%9711%E6%AC%BE%E7%B2%89%E7%B4%85%E8%97%A5%E6%B0%B4%E5%85%A8%E5%90%AB%E8%8F%8C-%E8%A2%81%E5%9C%8B%E5%8B%87%E4%BF%83%E8%A6%8F%E7%AE%A1

 

話你知:粉紅藥水殺菌佳 滅病毒效果一般- 明報新聞網2019/9/19

https://m.mingpao.com/pns/%E6%B8%AF%E8%81%9E/article/20190919/s00002/1568832430176/%E8%A9%B1%E4%BD%A0%E7%9F%A5-%E7%B2%89%E7%B4%85%E8%97%A5%E6%B0%B4%E6%AE%BA%E8%8F%8C%E4%BD%B3-%E6%BB%85%E7%97%85%E6%AF%92%E6%95%88%E6%9E%9C%E4%B8%80%E8%88%AC

 

傷口換藥 藥水該如何選? 國立臺北教育大學 學生事務處 2016/12/24

https://dsa.ntue.edu.tw/sa/newDetail/1633

 

Google Images:  健康傷口微生物      Wound microorganism

 

學術論文:

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8902114

 

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9801292?dopt=Abstract

 

McDonnell, G. and Russell, A.D., 2001. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance. Clinical microbiology reviews14(1), p.227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88911/

 

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6164292/

 

Edmiston Jr, C.E., Bruden, B., Rucinski, M.C., Henen, C., Graham, M.B. and Lewis, B.L., 2013. Reducing the risk of surgical site infections: does chlorhexidine gluconate provide a risk reduction benefit?. American journal of infection control41(5), pp.S49-S55.

https://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(13)00008-4/fulltext?mobileUi=0

 

Kamus, L.J., Theoret, C. and Costa, M.C., 2018. Use of next generation sequencing to investigate the microbiota of experimentally induced wounds and the effect of bandaging in horses. PloS one13(11), p.e0206989.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6261015/

Sams-Dodd, J. and Sams-Dodd, F., 2018. Time to Abandon Antimicrobial Approaches in Wound Healing: A Paradigm Shift. Wounds: a compendium of clinical research and practice30(11), pp.345-352.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30418163/

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