精簡版於2022年04月08日晴報刊登
下星期五就是復活節，大家都會想到復活兔和復活蛋，象徵著新生命開始和繁榮。近期疫情開始緩和，確診數字也日漸下降，很多患者都逐漸康復。在康復過程中，每天的營養攝取成為幫助患者康復重要因素。營養攝取不單止重視能量，還要確保足夠的蛋白質、維他命和益生菌補充。前文曾介紹益生菌對新冠康復的重要性，本文針對介紹其他營養素對新冠病後康復的幫助。
蛋白質益疫後恢復 BC30益生菌助利用吸收
在感染新冠病毒期間或會因失去味覺、噁心、嘔吐等原因令食慾減低。營養吸收減少，容易導致體重下降或營養不良。特別是長者，營養不足容易消耗肌肉，導致肌肉流失，影響日常工作和活動。意大利有項研究調查了213名新冠肺炎患者，當中有29%患者體重減少多於原本體重的5%。有體重減輕的患者都有嚴重系統性發炎、腎功能受損、病程也較長，而這些患者都有營養不足的情況出現。
免疫系統中的白血球、抗體和其他機制可以抵抗入侵的病原體，同時修復和更換受損細胞和組織。在感染和康復期間，身體免疫系統不停工作，抵抗和修復受病菌攻撃的地方，這時候對於蛋白質的需求大幅增加。免疫系統會先從肌肉中抽取蛋白質，從而分解成氨基酸來製造修復受損細胞和組織。故此在生病期間會消瘦，而且肌肉會感到無力，這情況在年長患者和長期病患者或肌少症患者容易出現，更需要多加留意。
根據食物安全中心營養素參考值，蛋白質攝取量應為人體每日所需能量的10%至15%，即每日每公升體重攝取0.83克蛋白質。而歐洲靜脈暨腸道營養醫學會(ESPEN)建議新冠患者可視乎病情每日每公升體重攝取27-30 卡路里能量和1-1.3克蛋白質，來補充身體能量和蛋白質需求。人體有9種氨基酸需要從含有蛋白質的食物獲取，如蛋、肉類、牛奶製品、不同種類的果實、乾豆類和大豆製品等都可以提供身體所需蛋白質。雖然肉類是蛋白質良好來源，但黃豆、藜麥和鷹嘴豆等也可提供優質蛋白質。
蛋白質等營養素要經過腸道的消化和吸收，身體才能運用。前文介紹益生菌凝結芽孢桿菌GBI-30(Bacillus coagulans GBI-30, BC30) ，除能增加新冠患者所缺少的腸道益菌外，亦有不少研究證明，BC30可以增加蛋白質的使用率。加上BC30能製造蛋白酶幫助分解蛋白質成氨基酸提升吸收率，同時幫助吸收必需氨基酸、加快肌肉復原。益纖蛋白富含大豆蛋白、BC30益生菌及纖維/益生元，是補充優質蛋白質的好選擇。
抗炎調節免疫力 維他命C與D助修復
除了蛋白質，不少微量營養素如維他命和抗氧化物等亦有助感染後恢復。大家熟悉的維他命C有抗炎、抗氧化和調節免疫的作用，對呼吸道感染復原亦有所幫助。維他命C除能降低引致發炎的細胞因子(Cytokine)外，還可激發身體的抗氧化蛋白的製造機制，保護健康細胞免受與炎症有關的氧化傷害、加速修復。維他命C亦是維持中性白血球(Neutrophils) 正常運作的重要營養;中性白血球其中一個重要功能是清理已受損的細胞和病毒，防止它們進一步對身體構成傷害。亦有實驗指出，維他命C能幫助因感染而急性肺部受損的小鼠，恢復肺部上皮細胞的屏障功能、增進肺液清除等。可見維他命C對呼吸道感染復原亦有幫助。
最近有不少研究指出，血液中的維他命D含量與新冠病毒的感染、嚴重情度及後遺症都有關。維他命D除有調控免疫、減少炎症及增進免疫系統清理外來病原外，還有幫助細胞維持連結、以阻隔病毒感染的作用。維他命D與新冠病毒的關係繁多，容後另文再述。
白藜蘆醇抗氧化 護肺防感染
細胞受新冠病毒感染受損，釋放出炎症細胞因子。過量的炎症細胞因子令周遭的健康細胞氧化壓力增加、加速受損再釋放更多炎症細胞因子。發炎與細胞氧化會造成惡性循環、繼而增進病情及減慢康復進度。抗氧化物對於減低細胞因氧化壓力受損，造成炎症的惡性循環亦有所幫助。前文曾介紹的白藜蘆醇(Resveratrol)除是常見的天然抗氧化物外，更有減少新冠病毒感染及幫助肺部復原的效果。
新冠病毒是籍由ACE2受體通道進入細胞;ACE2蛋白會和病毒競爭受體，故有保護細胞的作用。有結構實驗指出，白藜蘆醇結構上能與ACE2受體及與ACE2受體加病毒蛋白的复合物(病毒進入細胞的第一步)結合、阻止病毒進入並感染細胞。亦有人類細胞培植研究發現，白藜蘆醇能在對細胞安全的濃度下，大幅減低新冠病毒在細胞間的感染力。
而受新冠病毒感染的細胞，ACE2蛋白亦會下降。有小鼠及人類細胞培植實驗分別發現，服用白藜蘆醇能增加小鼠體內及人類細胞中的ACE2蛋白濃度。ACE2蛋白除能防止病毒進入細胞外，亦對肺部有保護作用。有研究以轉基因方式移除小鼠的ACE2蛋白，這些小鼠患肺炎後病情更嚴重。而再以ACE2蛋白注射入肺炎小鼠身體後，它們的肺部受損程度都得到改善；可見白藜蘆醇對肺炎復原亦有間接幫助。
能幫助從感染新冠病毒復原的營養素可有不少，要從食物中完全吸收足夠的分量亦不容易。大家可選擇利用營養補充品作為補充，並飲用充足的水分以增加吸收和代謝。大病初癒，腸胃一時間未必能及時適應；建議少食多餐讓腸道負擔不會過重，營養吸收和身體恢復也會比較快。亦可服用能幫助消化、調整免疫的益纖菌以促進健康。
我們將舉行「感染新冠後的健康修復」網上講座,有興趣人士請留意面書專頁的最新消息及報名。
參考資料/延伸閱讀:
＜益生第一關＞2018/11/02--『優質的蛋白質』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/protein_quality
＜益生第一關＞2018/06/08--『營養補充劑的迷思』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/supplement-or-not
＜益生第一關＞2018/05/17--『凝結芽孢桿菌/芽孢乳酸菌(BC30)- 提昇蛋白質吸收和運用』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/bc30_muscle_repair?_pos=5&_sid=33e24c271&_ss=r
＜益生第一關＞2020/03/03--『維他命Ｃ知多少』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/vitamin-c
＜益生第一關＞2021/03/12--『白藜蘆醇抗氧化 更促進腸道健康』
https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/resveratrol_benefits
Easy Reading:
營養師：「營養照護」是戰勝新冠病毒癒後關鍵！加速康復可以這樣吃|元氣網|
| 17-07-2021
https://health.udn.com/health/story/120952/5606733.
How Your Diet Can Improve Covid-19 Recovery| BBC Food |11-2021|
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Google Images: Protein covid-19 recovery 蛋白質助covid-19 復元 nutrition covid-19 recovery 營養助covid-19 復元
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