溶菌酶先清壞菌益生菌加護牙齦

作者海山基因團隊 5月 21, 2021

最近由世界衛生組織、世界銀行及哈佛大學發表的「全球疾病負擔」報告指出，口腔疾病(Oral disorders)是全球最高盛行率 (Prevalence,44.5%) 及第三發病率(Incidence,57.4%) 的疾病。最常見的口腔疾病包括牙齒脫落 (Edentulism)、牙周病(Periodontal diseases) 和恒齒蛀牙(Caries of permanent teeth)等，這些亦是困擾不少人的日常問題。

牙周病成因：細菌與炎症

牙周病/或牙周炎，主因為導致牙周病的細菌累積成牙菌斑，刺激牙齦及牙肉引致發炎、流牙血、牙肉萎縮、甚至脫落。有關牙周病的細菌如放線共生放線桿菌(Aggregatibacteractino mycetemcomitans)、牙齦卟啉單胞菌(Porphyrimonas gingivals）等，過度繁殖而形成牙菌斑。它們能釋放出致病因子(Virulence factors)及抗原，刺激牙齦細胞令血管擴張造成紅腫、更激發免疫系統，對牙齦組織做成更多傷害。例如激發嗜中性白血球(Neutrophils)釋放彈性蛋白酶(Elastase)，它不但能分解細菌的細胞膜，亦能破壞牙齦結締組織及牙齒與牙糟骨間的牙周韌帶，造成萎縮以至牙齒鬆脫。

可見細菌和牙齦免疫系統過度炎症反應都是牙周病症狀的成因。如益纖菌中的雙歧桿菌HN019，在前文所述的實驗指出它能增強牙齦的免疫力、減少牙齦發炎的情況。除益生菌外，菇菌多醣亦有抗菌抗炎的效果。

溶菌酶：唾液中的口腔衛士

其實人體自行分泌的唾液中亦有保護口腔的因子，如過氧化物酶(Peroxidase)、乳鐵蛋白(Lactoferrin)和溶菌酶(Lysozyme)等。其中溶菌酶更被加入新一代的牙膏中，以其天然的護齒能力增強牙膏的護齒功效。

「溶菌酶」顧名思義就是能分解細菌的酶，它能分解細菌細胞膜上的肽聚糖(Peptidoglycan)，以達致「溶菌」效果。細胞分解後釋放的物質能激發免疫系統、募集激活更多免疫細胞如吞噬細胞(Phagocyte)及嗜中性白血球等，引發炎症反應。但當細胞外有足夠的溶菌酶把細菌殘餘物消滅殆盡後，反而能降低炎症反應。故溶菌酶除能殺菌外，更能調節局部的先天免疫反應(Innate immune response)，使之能抵抗病菌而又不會過度反應。

偏酸口腔容易引致蛀牙

人類唾液的正常酸鹼度範圍約7至7.2，若口腔環境變得偏酸或偏鹼，便會影響口腔微生物群，增加患上口腔疾病的風險。有研究發現，偏鹼的口腔環境有機會增加牙周病風險。偏鹼的口水中有較多有關牙周病細菌，如放線共生放線桿菌(Aggregatibacteractino mycetemcomitans)、口狀短腸桿菌(Prevotellaoralis) 的比例都有明顯上升。

而如果口腔酸鹼值過低，酸性物質會腐蝕牙齒最外層的琺瑯質(Enamel)、增加口腔微生物群的耐酸細菌比例。牙齒表面被琺瑯質覆蓋，這組織主要由鈣和磷組成，能被酸性物質侵蝕。當牙齒表面被口腔內的偏酸唾液或其他酸性飲品日漸侵蝕，削弱了其保護牙齒的能力，形成了壞菌入侵的缺口。有研究發現，胃食道反流症的病人比健康人士的口腔微生物組有明顯分別，基於倒流的胃酸令口腔環境變酸，影響微生物的比例。亦有研究發現，口腔酸鹼度低會增加耐酸性細菌或製酸細菌，例如：鏈球菌(Streptococcus mitis)，是蛀牙問題的其中一個元兇。

當我們攝取糖份的時候，口腔會分泌唾液來消化糖分。在消化的過程之中會製造酸性物質，令口腔整體環境變酸，然後導致蛀牙及促進酸性壞菌的生長。不少西方國家例如丹麥和美國都有研究指出，飲用高糖分飲品會令到口腔變酸，增加口腔內的耐酸細菌，例如：鏈球菌(Streptococcussobrinus, Streptococcus mutans)、普雷沃氏菌(Prevotella)、丙酸桿菌(Propionibacterium)。這些細菌大多數與引致蛀牙問題有關。因此，如果要飲用糖分飲品，就要盡快飲用;避免拖長飲用時間，提供長期酸性的環境給壞菌生長。而且飲用後可立即飲用清水/漱口，讓口腔酸鹼度回復中和。亦可以在清潔口腔，例如刷牙或漱口後，使用口腔益生菌產品，增加口腔內的好菌數目，保護牙齒及牙肉免受壞菌入侵。

增加口腔益生菌減低疾病風險

近日天氣炎熱，多喝水除了是為了補充水分避免中暑之外，還是我們保持口腔健康的關鍵一步。而且適當的時候為口腔補充益生菌，如唾液鏈球菌K12（Streptococcus salivarius K12），可黏附並保護上皮的表面，對抗壞菌的入侵，也是保持健康的另一個辦法。如有牙周病問題，亦可選擇本文介紹的含溶菌酶的潔齒產品，及以前文介紹的油拔法清潔口腔。

口腔微生物群組就像我們的腸道微生物組一樣，是影響我們口腔健康的重要一環。讀者可以參閱我們之前一系列關於口腔健康的文章，了解更多口腔細菌與身體各部分的關係。

精簡版於2021年5月21日晴報刊登

參考資料/延伸閱讀:

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＜益生第一關＞2020/08/21--『「口」「體」之養：口腔。免疫。心血管』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/oral_immune_cardio

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＜益生第一關＞2020/07/10--『「口罩味」口臭又是細菌作怪？』

https://hskgene.com/blogs/probiolife-first/bad_breath

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https://www.nutritionist-resource.org.uk/memberarticles/the-connection-between-nutrition-and-the-oral-microbiome

健康身體就從口腔清潔做起！醫生教你守住菌從口入的第一道防線| 2020.07.09 | 早安健康企劃

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飲食習慣影響「口腔菌」組成種類，對人體健康也有關鍵性影響| 2020.04.03 | 科技新報

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流質飲品| 衞生防護中心

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蛀牙牙周病

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